Polymyalgia rheumatica

V Polymyalgia rheumatica (PMR) nebo krátké Polymyalgie, je to revmatické zánětlivé onemocnění, které je doprovázeno silnou bolestí na krku a ramenou, stejně jako na stehnech a pánevní oblasti. Hlavně starší lidé trpí polymyalgií rheumatica.

Co je polymyalgia rheumatica?

Hlavním příznakem autoimunitního onemocnění polymyalgia rheumatica je bolest ve svalech končetin. Tyto bolesti se vyskytují vždy symetricky, takže jsou vždy ovlivněny obě strany.
© agenturfotografin - stock.adobe.com

Bolest svalů v Polymyalgia rheumatica vyskytují se hlavně ráno a v dávkách. Mobilita těla může být vážně omezena kvůli bolesti. Podobně jako u chřipkové infekce si nemocní stěžují na špatný celkový stav.

V některých případech polymyalgia rheumatica také způsobuje záněty velkých krevních cév, zejména hlavy B. temporální tepna. Pokud není ošetření včasné, může dojít k zablokování zanícených žil. Pokud je ovlivněna dodávka krve do oka, nemocná osoba oslepne. Na rozdíl od jiných svalových onemocnění, polymyalgia rheumatica neomezuje sílu svalů.

Polymyalgia rheumatica každý rok vyvine až 40 000 lidí, z toho 80% žen. Lidé mladší 50 let jsou postiženi méně často a lidé nad 60 let jsou zvláště postiženi.

příčiny

Příčiny Polymyalgia rheumatica jsou stále do značné míry nejasné. Stejně jako u jiných revmatických onemocnění je však imunitní systém zjevně nesprávně nasměrován.

S věkem související poruchy imunitních buněk těla pravděpodobně vedou k produkci takzvaných cytokinů (messengerových látek tvořených z určitých proteinů), které jsou namířeny proti tělu, a tak vyvolávají zánět. Polymyalgia rheumatica je proto tzv. Autoimunitní onemocnění.

Další zánět krevních cév, zvaný vaskulitida, může být také způsoben poruchou imunitního systému, který mylně útočí na buňky ve vašem vlastním těle. Zánět krevních cév na hlavě se nazývá arteritis cranialis, k němuž dochází také u poloviny lidí s polymyalgií rheumatica.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Hlavním příznakem autoimunitního onemocnění polymyalgia rheumatica je bolest ve svalech končetin. Tyto bolesti se vyskytují vždy symetricky, takže jsou vždy ovlivněny obě strany. Symptomy bolesti u pacientů s polymyalgií rheumatica jsou preferovány v oblasti svalů kyčle, svalů ramene a krku. Charakteristicky je bolest svalů v noci mnohem silnější než během dne.

Pacienti také často hlásí náhlý nástup, zjevně znatelnou ranní ztuhlost. Bolestivá ztuhlost svalů v oblasti pánevního pletence a / nebo oblasti ramen může vést k úplné neschopnosti pohybu. Někteří lidé s polymyalgickou revmatikou si také stěžují na obecný pocit nemoci, jako například na chřipku nebo nachlazení.

Jak se onemocnění vyvíjí, u některých pacientů se objevuje anémie (anémie). To je spojeno se stížnostmi, jako je únava, vyčerpání, špatná koncentrace nebo náchylnost k infekcím. Anemičtí pacienti jsou také znatelně bledí a dermis oka (skléra) jsou bledí.

Mezi vzácnější stížnosti patří noční pocení, ztráta chuti k jídlu a depresivní nálady. Synovitida se také vyskytuje u pětiny postižených. Tento zánět synoviální membrány (membrana synovialis) se vyskytuje také symetricky a je spojen s bolestí kloubů a omezenou pohyblivostí.

Diagnóza a průběh

Ošetřující lékař se stává jeho Polymyalgia rheumatica-Diagnostika založená na fyzickém vyšetření pacienta, anamnéze a laboratorních výsledcích.

Příznaky polymyalgické revmatiky mohou zahrnovat bolest krku, ramene, horní části paže a pánve, úbytek hmotnosti, pocení, bolest kloubů a depresi. Pokud si pacient s polymyalgií rheumatica stěžuje na zhoršené vidění nebo bolesti hlavy, může to již znamenat zánět krevních cév v hlavě.

Příznaky polymyalgie rheumatica jsou však velmi proměnlivé. Příznaky nemoci mohou být přítomny také dlouho, než budou potvrzeny laboratorními testy. U polymyalgické revmatiky krevní testy vykazují známky významné zánětlivé změny, jako je B. zvýšená rychlost sedimentace.

Na druhé straně svalový enzym CK, který lze ve větším rozsahu měřit u jiných svalových onemocnění a který naznačuje destrukci svalové tkáně, není u polymyalgické revmatiky patrný.

Jasnou známkou přítomnosti polymyalgie rheumatica je krátkodobé odstranění příznaků nemoci podáváním kortizonu. Pokud se toho však nedosáhne, provedou se další testy diferenciální diagnostiky se srovnatelnými příznaky (včetně nádorových onemocnění). Pokud je podezření na cévní zánět způsobený polymyalgií rheumatica, může být část temporální tepny odstraněna a vyšetřena na zánět.

Komplikace

Především postižení trpí velmi silnou bolestí v důsledku polymyalgické revmatiky. Tato bolest se vyskytuje hlavně v oblasti ramen a krku, a tak výrazně snižuje kvalitu života. Bolest je také v pánevní oblasti a také ve stehnech. Svaly mohou být také bolestivé, takže různé pohyby nebo sportovní aktivity již obvykle nelze snadno provádět.

Není neobvyklé, že se svaly křečí a pacient je trvale unavený a vyčerpaný. Většina postižených trpí také depresí a - v souvislosti s tím - hubnutím. Ztráta hmotnosti má velmi negativní dopad na celkové zdraví pacienta a může vést k příznakům nedostatku nebo psychickým poruchám.

Pocení se také vyskytuje jako vedlejší účinek polymyalgie rheumatica. Postižení mohou trpět bolestmi hlavy a zhoršeným zrakem. Polymyalgia rheumatica je léčena pomocí léků. Ve většině případů neexistují žádné zvláštní komplikace. Zdravý životní styl má také pozitivní vliv na tuto nemoc.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Polymyalgia rheumatica by měl vždy léčit lékař. Toto onemocnění se nevyléčí a ve většině případů se příznaky zhoršují, pokud není zahájena žádná léčba. Včasná léčba a diagnóza mají vždy pozitivní vliv na průběh nemoci. Pokud má dotyčná osoba silnou bolest ve svalech, měla by být konzultována s lékařem polymyalgia rheumatica. Bolest se může objevit v různých svalech, ale není spojena se specifickou aktivitou. Mohou se vyskytnout také v noci. V některých případech může onemocnění indikovat špatná koncentrace nebo velmi únava. Pacienti také často trpí depresí nebo jinými psychologickými poruchami, které mohou také naznačovat polymyalgickou revmatiku.

Nemoc může být léčena ortopedickým chirurgem nebo praktickým lékařem. Kompletní léčení však není vždy možné. Očekávaná délka života postižené osoby obvykle není negativně ovlivněna.

Léčba a terapie

Podáním léčiv obsahujících kortizon může být zánět, který organismus již nemůže kontrolovat, léčen účinně as krátkodobými pozitivními účinky.

Kortizon se užívá jako tableta nebo injekčně. Denní léčba kortizonem obvykle začíná vysokou dávkou, která se pak postupně snižuje v průběhu týdnů nebo měsíců. Nízká dosažená dávka se potom udržuje po dobu jednoho až dvou let. Dávka, která se má užít, závisí na závažnosti příznaků a na tom, zda již jsou zánět krevních cév.

Léčba kortisonem by za žádných okolností neměla být zahájena Polymyalgia rheumatica přerušeno náhle, protože to může vést k cévním konstrikcím, které mohou způsobit mrtvici. Cílem je, aby pacient nepřijal více kortizonu, než je nezbytně nutné k dosažení osvobození od bolesti.

Přírůstek hmotnosti a úbytek kostní hmoty (osteoporóza) se mohou objevit jako vedlejší účinky. Pokud kortizonová léčba polymyalgie rheumatica není provedena včas, může pacient. B. oslepněte nebo máte mrtvici.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti svalů

prevence

Proti tomu neexistují žádná preventivní opatření Polymyalgia rheumatica. Je však důležité zabránit včasnému poškození kortizonem následným poškozením. S ohledem na značné množství kortizonu použitého v terapii nelze vedlejší účinky zcela vyloučit. K prevenci osteoporózy lze použít vitamín D a vápník.

Pokud jsou v jednotlivých případech vyžadovány zvláště velké dávky kortizonu, aby se dosáhlo osvobození od bolesti, mohou být kromě suprese imunitního systému podány vhodné přípravky, aby se snížilo množství kortizonu, které je jinak nezbytné pro léčbu polymyalgie rheumatica.

Následná péče

Revmatická polymyalgie postihuje hlavně starší pacienty. Nejvíce onemocní v průměrném věku 60 let. Polymyalgia rheumatica se vzácně vyskytuje pod touto věkovou hranicí. Toto onemocnění je doprovázeno bolestí kloubů a může být pro pacienta v každodenním životě velmi stresující. Kromě léčby je následná péče užitečná pro udržení kvality života postižené osoby. Příznaky by měly být zmírněny a nemoc by měla být odstraněna.

Terapie má formu medikace. Rodinný lékař nebo ortopedický chirurg pravidelně kontroluje průběh hojení. V případě potřeby se dávka mění nebo se podávají jiné léky. Je také vhodné podávat léky proti bolesti proti symptomům. Krátce nato je patrné zlepšení mírných gradientů.

Léčba polymyalgie rheumatica může také trvat až dva roky, což je případ paralelní vaskulitidy. Poté začíná následná péče. Stabilní stav po terapii by měl být udržován jako součást následné péče. K pozitivnímu vývoji přispívá zdravá strava a vyhýbání se příliš sladkým a mastným jídlům. I po ukončení terapie by se pacient neměl vyhýbat přetížení kloubů.

Můžete to udělat sami

Možnosti svépomoci jsou u polymyalgie rheumatica relativně omezené. Symptomy lze zmírnit užíváním kortizonu, přičemž postižené osoby jsou závislé na celoživotní terapii. Krevní cévy musí být také zkontrolovány na zánět, aby nedošlo k mrtvici.

Vzhledem k tomu, že užívání těchto léků je často spojeno s přibýváním na váze, jsou postižené osoby závislé na zdravé stravě a aktivním způsobu života. Vápník a vitamín D mají velmi pozitivní vliv na příznaky nemoci. Přímá prevence polymyalgie rheumatica obvykle není možná.

Kromě toho může být také užitečný kontakt s jinými pacienty s polymyalgií rheumatica, protože to vede k výměně informací, takže některé oblasti života mohou být snazší. Tato výměna může také zmírnit psychologické stížnosti. V případě psychického rozrušení nebo deprese jsou také vhodné rozhovory s blízkými přáteli a rodinou. Protože nemoc často vede k velmi bledé kůži, postižená osoba by se měla vyhnout nadměrnému opalování, aby nedošlo k poškození kůže.