Respirační selhání

V a respirační selhání dochází ke snížené ventilaci alveolů v důsledku narušení vnějšího dýchání. Postižení trpí dušností, kašlem a špatným výkonem.

Co je respirační selhání?

respirační selhání je také známý jako Respirační selhání určené. Výměna plynu v plicích je narušena. To vede k abnormálně změněným hodnotám krevních plynů. Lze rozlišovat mezi akutní a chronickou nedostatečností. Příznaky akutní nedostatečnosti jsou podobné příznakům chronické nedostatečnosti. Náhle však zapadají mnohem rychleji, a proto jsou často spojovány s těžkou panickou reakcí.

Kromě toho lze nedostatky podle jejich rozsahu rozdělit na dílčí a globální nedostatky. Respirační insuficience nejsou nemoci samy o sobě, ale spíše komplex příznaků způsobených různými jinými chorobami. Nedostatek je proto vždy léčen léčbou základního onemocnění. Avšak podávání kyslíku může zlepšit příznaky.

příčiny

Příčiny respiračního selhání jsou obstrukční a omezující ventilační poruchy plic. V případě restriktivních poruch ventilace již nejsou plíce dostatečně expandovatelné, což platí také pro hrudník. To vede ke snížení objemu plic. Zejména vitální kapacita, funkční zbytková kapacita a zbytkový objem jsou omezeny. Pokud dojde k deformaci hrudníku, může dojít k omezujícím poruchám ventilace.

Nejčastější příčiny takové deformace hrudníku jsou trauma nebo skolióza. Snížená ventilace alveol v pneumonii může také vést k restriktivní ventilační poruše. Adheze v hrudníku (např. Pleurální kůra), plicní edém nebo neuromuskulární onemocnění mohou také snížit pružnost plic a hrudníku.

V případě obstrukční poruchy ventilace se zvyšuje průtokový odpor v dýchacích cestách. To zvyšuje odpor dýchacích cest, funkční zbytkovou kapacitu a zbytkový objem. Alveoly nejsou rovnoměrně větrané, takže plíce jsou v dlouhodobém horizontu nadměrně nafouknuty. Kromě toho je mechanicky poškozen celý plicní a bronchiální systém.

V dlouhodobém horizontu to snižuje životní kapacitu plic. Obstrukční ventilační porucha je spojena s bronchiálním astmatem, cystickou fibrózou, emfyzémem nebo chronickým obstrukčním plicním onemocněním (COPD). Akutní respirační selhání je obvykle způsobeno pneumonií, aspirací vody nebo cizích těles nebo poraněním plic a hrudníku.

Narušení respiračního centra v mozku může také vést k akutní respirační nedostatečnosti. Chronické respirační selhání je pravděpodobně způsobeno chronickým plicním onemocněním nebo rakovinou. I po chirurgickém odstranění plic (pneumektomie) nebo laloku plic (lobektomie) se může vyvinout respirační nedostatečnost.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Při parciální nedostatečnosti parciální tlak kyslíku v arteriálním krevním systému klesá. Parciální tlak oxidu uhličitého však může být stále kompenzován, takže dochází pouze k hypoxémii, nikoli však k hyperkapnii. Při globální respirační nedostatečnosti se k hypoxémii přidává hyperkapnie. To znamená, že se snižuje obsah kyslíku v krvi, ale parciální tlak oxidu uhličitého se zvyšuje.

Při akutním respiračním selhání se příznaky objevují náhle. Postižení trpí záchvaty dušnosti s pocitem zadušení. Akutní astmatický záchvat s kašlem a obtížným výdechem je také dočasné respirační selhání. Pokud je však dýchací centrum poškozeno, nedochází k nedostatku dechu. Namísto toho se postižení lidé okamžitě ocitnou v bezvědomí a umírají poměrně rychle bez léčby.

Chronické respirační selhání je mnohem častější než akutní forma. I zde je dušnost a kašel. Vzhledem k chronickému nedostatku kyslíku již pacienti nejsou tak produktivní. Může být pozorováno modré zabarvení kůže (cyanóza). Při delších chodech se mohou vyskytnout příznaky, jako jsou paličky prstů nebo skleněné hřebíky.

Diagnostika a průběh nemoci

Na začátku diagnózy jsou pacienti důkladně vyšetřeni. Probíhá ošetření a perkuse plic. Zde lze slyšet zeslabené dechové zvuky, zvuky na pozadí nebo chrastění. Během nárazu mohou být objeveny vzduchem naplněné nebo mrtvé dýchací prostory.

Zobrazovací metody, jako je rentgen hrudníku nebo počítačová tomografie, poskytují další jasnost. Lze také provést zobrazování magnetickou rezonancí nebo plicní scintigrafii. S pomocí endoskopu lze zobrazit průdušky (bronchoskopie) a mediastinální prostor (mediastinoskopie).

Diagnostiku funkce plic lze použít k určení výkonu plic. Důležité postupy pro diagnostiku funkce plic jsou spirometrie a pletysmografie těla. V laboratoři vykazuje parciální nedostatečnost parciální tlak kyslíku pod 75 mmHg v analýze krevních plynů. V případě globální nedostatečnosti je parciální tlak oxidu uhličitého také nad 45 mmHg. Analýza krevního plynu se provádí z kapilární krve poté, co byla odstraněna z ušního lalůčku.

Komplikace

Respirační selhání je závažná komplikace plic nebo srdečních onemocnění a vede k nedostatečnému přívodu kyslíku do těla a zejména mozku. V důsledku toho dochází k závažným a často život ohrožujícím komplikacím. Silná dušnost může vést k poškození vědomí a dokonce i kómatu. Zpočátku se poruchy vědomí začnou projevovat ve zmatených stavech.

Může také vést k prudkému poklesu krevního tlaku. Srdeční frekvence je často velmi nízká. Kromě toho je často pozorován hrubý třes rukou (třesoucí se třes). Těmto komplikacím lze zabránit pouze umělým dýcháním. Chronické respirační selhání je nevyléčitelné, protože je způsobeno nevyléčitelnými onemocněními plic, jako je emfyzém, COPD nebo plicní fibróza.

U chronické formy onemocnění je proto nutné provádět dlouhodobou terapii kyslíkovou ventilací. Jinak dojde k trvalému poškození funkce mozku a srdce, což může vést k dlouhodobému poškození nebo dokonce smrti. Průběh akutního respiračního selhání může být mírný, ale také velmi závažný, v závislosti na příčině.

Možné příčiny závažných akutních forem zahrnují sepsu, závažné onemocnění srdce, pneumonii nebo akutní pankreatitidu. K zabránění vážným poruchám vědomí, včetně kómatu, srdečních arytmií a náhlé srdeční smrti, je nutná mechanická ventilace. Jinak základní onemocnění hrají v prognóze hlavní roli.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Toto onemocnění by zpravidla měl léčit lékař. V nejhorším případě může postižená osoba zemřít, pokud není nemoc včas léčena. Čím dříve je rozpoznáno, tím větší je pravděpodobnost úplného vyléčení. Pokud má dotyčná osoba vážné dýchací potíže, měl by ji lékař přerušit. Vyvíjí se kašel a pacienti se také zdají být velmi unavení. Vzduch, který dýcháte, může také chutnat jako uhlík.

Postižená osoba může také kvůli symptomům zcela ztratit vědomí. Pokud se barva kůže změní na modrou nebo osoba v bezvědomí, zavolejte pohotovostního lékaře nebo okamžitě do nemocnice. První pomoc by měla být poskytována, dokud nepřijde pohotovostní lékař. Onemocnění je obvykle léčeno internistou. Nelze zaručit úplné uzdravení.

Terapie a léčba

Respirační nedostatečnost může být léčena pouze léčbou základního onemocnění. Kyslík může být podáván pro usnadnění dýchání postiženého pacienta. Pacienti mohou potřebovat permanentní umělou ventilaci.

prevence

Nelze zabránit všem plicním onemocněním, která mohou způsobit respirační selhání. K rozvoji plicních onemocnění však mohou přispět faktory, kterým lze předcházet. Vyhýbání se těmto škodlivým faktorům může chránit před plicní chorobou. Hlavním rizikovým faktorem onemocnění plic je kouření.

V cigaretovém kouři je více než 90 škodlivých látek. Ty nejen oslabují imunitní systém, ale také snižují schopnost plicní tkáně se čistit. Dalším rizikovým faktorem pro onemocnění plic je vnitřní radon. Radon je radioaktivní vzácný plyn, který se přirozeně vyskytuje v zemi a ve skalách.

Radon může proniknout do obytných prostorů prosakováním v podlahové ploše domu. Zvláště ohroženy jsou špatně izolované staré budovy a domy bez základové desky. Pokud jsou úrovně radonu v domě zvýšené, izolace by měla být vyměněna.

Následná péče

Po úspěšné léčbě respirační nedostatečnosti je zásadní pokračovat v léčbě, aby se zabránilo opětnému vypuknutí onemocnění. Proto by se měly i nadále používat dýchací pomůcky, které zajišťují příjem a přísun kyslíku, i když se příznaky snižují. Dodávka kyslíku by však měla být vždy přizpůsobena obsahu kyslíku v krvi. Za tímto účelem musí být pravidelně měřen lékařem.

Pokud jiné onemocnění bylo příčinou respiračního selhání, musí být léčeno po odeznění respiračního selhání. V závislosti na základním onemocnění může být nutné užívat určité léky na celý život. Následná léčba by měla být specificky přizpůsobena základnímu onemocnění a projednána s lékařem.

Pokud byl plicní nádor příčinou respirační nedostatečnosti, je nutné i po jeho léčbě provádět pravidelné testy plicních funkcí příslušným odborníkem a kontroly hladiny kyslíku v krvi. Kromě toho by vývoj dýchacího selhání měl být varovným signálem, zejména pro kuřáky.

Pro následnou léčbu je naprosto nezbytné kouřit za všech okolností, protože to trvale zhoršuje funkci plic a absorpci kyslíku v krvi, ale také krevní oběh. Kromě toho cvičení a cvičení mohou zlepšit funkci plic a krevní oběh a jsou vysoce doporučovány pro následnou léčbu a také pro snížení hmotnosti u pacientů s nadváhou.

Můžete to udělat sami

Bez ohledu na příčinu respiračního selhání by se pacienti měli přísně řídit doporučeními lékaře. To znamená, že léky se užívají podle plánu. Pokud se potíže s dýcháním zhorší, je třeba provést další návštěvu lékaře. Po očkování proti chřipce se mohou postižené osoby chránit před dalšími stížnostmi.

Rovněž má smysl přijmout určitá bezpečnostní opatření pro každodenní situace v autě a při cestování. To zabraňuje panickým útokům i na delších cestách. Kuřáci, kteří trpí respiračním selháním, by měli definitivně přestat, protože nikotin příznaky zhoršuje. Pokud se bolesti hlavy neustále objevují kvůli nedostatku dechu nebo schopnosti soustředit se, je rozumné správně posoudit své příznaky a objasnit je při příštím jmenování lékaře. Respirační selhání je často spojeno s jiným onemocněním. To je důvod, proč jej lze úspěšně léčit pouze spolu s příčinou.

Správný příjem předepsaných léků zmírní příznaky. V případě akutního záchvatu mohou jemná dechová cvičení pomoci v boji proti rostoucí panice. Pokud to nefunguje, umělé větrání musí být provedeno co nejrychleji. Přenosné systémy s kapalným kyslíkem jsou k dispozici pro dlouhodobé, chronické dýchací potíže, které by pacienti měli mít vždy s sebou.