Retinopathia centralis serosa

Retinopathia centralis serosa Oftalmologové to rádi označují jako „manažerovu nemoc“. Důvodem je to, že tuto poruchu zraku může vyvolat spousta stresu. Šedá skvrna se objevuje v zorném poli, objekty jsou vidět zkreslené a je obtížné číst a rozpoznávat barvy.

Co je centrální serózní retinopatie?

U retinopathia centralis serosa se v zorném poli objeví šedo-černá díra. Pohled je zakalen šedým závojem, objekty vypadají zdeformované nebo zdvojené.
© Edward - stock.adobe.com

V Retinopathia centralis serosa je to nemoc sítnice. To způsobuje, že tekutina uniká z choroidu a lokálně zvedá sítnici z pigmentové epiteliální vrstvy. Toto je známé jako oddělení sítnice kvůli otoku. Je tlačen dopředu a blíže k objektivu.

Nerovnosti, které tím vytvářejí, zvedají fotoreceptory z jejich obvyklé polohy. Ve vzácných případech, pokud je pigmentová vrstva neporušená, sietnice a sítnicový pigmentový epitel se zvednou společně. Toto onemocnění postihuje převážně muže ve věku mezi 20 a 50 lety, ale vyskytuje se také u žen. Výskyt často souvisí s fyzickým nebo mentálním stresem.

příčiny

Přesná příčina retinopathia centralis serosa, změny sítnice, není známa. Stres byl však již mnoho let zmiňován jako příčina onemocnění. Studie ukázaly, že postižené osoby často vykazují výrazné konkurenční chování, mají co organizovat a řídit a jsou agilní.

Zde se používá název „managerova choroba“. To však neznamená, že každý stresovaný člověk si vyvine stav očí. Důvodem je jiný způsob řešení stresu. Toto onemocnění může být také spojeno se zvýšenou koncentrací kortizolu stresového hormonu.

Odborníci mají podezření, že genetická vnímavost může také podpořit výskyt centrální serózní retinopatie. Totéž platí pro infekci žaludečními zárodky Helicobacter pylori. I v této souvislosti bylo částečně pozorováno oční onemocnění. Klinický obraz retinopathia centralis serosa nebyl dosud dostatečně prozkoumán.

Příznaky, onemocnění a příznaky

U retinopathia centralis serosa se v zorném poli objeví šedo-černá díra. Pohled je zakalen šedým závojem, objekty vypadají zdeformované nebo zdvojené. To jsou všechny typické příznaky oční choroby, která se často objevuje docela náhle.

Kromě toho v důsledku oddělení sítnice od cévnatky dochází často k jednostrannému nebo dvoustrannému prozíravosti. Dalším příznakem serózní centrální retinopatie je vlnové vidění. Selhání v centrálním zorném poli je stejně typické. To znamená, že na místě uprostřed zorného pole je vidět šedá, černá nebo rozmazaná.

Diagnóza a průběh nemoci

Pokud existuje podezření na retinopatii centralis serosa, je nutná anamnéza a pečlivé vyšetření oftalmologem. Důvodem je to, že změny zraku mohou být také důsledkem jiných nemocí, které jsou spojeny s podobnými příznaky. Lékař má k dispozici různé možnosti přesné diagnózy, například oční test.

Toto je obvykle hyperopie postiženého oka. Je také možná perimetrie přístroje, například perimetrie prahu, která se používá ke stanovení a kvantifikaci skottomy. Na fundoskopii oftalmoskopie ukazuje viditelný edematózní otok sítnice.

Používají se také barevné smyslové testy a spektrální optická koherenční tomografie spektrální optická koherenční tomografie (SOCT). Zde může být oddělení sítnice přímo viditelné, protože touto technikou záznamu je vytvořen obraz průřezu. Existují akutní a chronické formy centrální serózní retinopatie, které se mohou vyskytnout na jedné nebo obou stranách.

V akutní formě se onemocnění obvykle léčí spontánně během tří až šesti měsíců od začátku. Je proto obvyklé zahájit terapii až po třech měsících. Významná ztráta zraku zůstává pouze v ojedinělých případech, ale může dojít k jednomu nebo více opakujícím se ohniskům choroby. Pokud se retinopathia centralis serosa vyskytuje opakovaně a zanechává změny, nazývá se chronická forma. V tomto případě by měla být léčba zahájena dříve.

Komplikace

Centrální serózní retinopatie je zřídka spojena s komplikacemi. Zpravidla dochází k spontánnímu uzdravení. Samotná nemoc se však vyskytuje jako komplikace stresové reakce u silně stresovaných lidí. Protože to často postihuje vůdce, je také běžně označováno jako manažerova nemoc. Ačkoli sítnice je částečně vytažena z choroidu kvůli pronikající tekutině, slepota téměř nikdy nenastane.

Po několika týdnech nebo měsících se onemocnění vyléčí bez léčby a zrak se vrátí do normálu. Někdy však dochází k přísnějším gradientům. Poté by měla být zvážena terapie. Při fototermální terapii je sítnice ošetřena teplem. Pokud však otok leží mimo makulu, mělo by být laserové ošetření prováděno v případě těžkých průběhů, protože fototermální terapie v tomto případě vede ke zničení sítnice v důsledku vývoje tepla.

Po odeznění příznaků mají někteří pacienti recidivy. Abyste se vyhnuli takovým relapsům, měli byste se vyvarovat kouření a užívání léků obsahujících kortison. Snížení stresu také podporuje úplné uzdravení.

Postižení jsou většinou ambiciózní a netrpěliví mladí muži, ale jsou tak znepokojeni náhlou poruchou zraku, že mohou potřebovat také psychologickou podporu. V rámci psychoterapie lze diskutovat o tom, jak lze v konkrétním případě snížit stres.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Centrální serózní retinopatii by měl vždy léčit lékař. Toto onemocnění se nezhojí. Pokud se nemoc neléčí, může vést k vážným omezením a nepohodlí v každodenním životě. Pokud pacient trpí narušeným zorným polem, měl by být konzultován. To může mít za následek černý nebo šedý bod v zorném poli, takže dotyčná osoba již nemůže správně vidět předměty.

Dále náhlá prozíravost naznačuje retinopathia centralis serosa a musí být vyšetřena, pokud k ní dojde relativně náhle a bez zvláštního důvodu. Vizuální pole může být také doprovázeno deficity, takže postižená osoba také trpí poruchami citlivosti. Mnoho pacientů již nemůže správně rozpoznávat barvy kvůli retinopathia centralis serosa. Pokud se tyto příznaky objeví, je možné se obrátit na oftalmologa. Centrální serózní retinopatie lze zpravidla dobře léčit, pokud je objevena brzy.

Léčba a terapie

Ve většině případů retinopathia centralis serosa není nutná žádná terapie, protože onemocnění obvykle ustoupí samo. Postižení se často zotaví z poruchy zraku během několika příštích měsíců. Vše, co je potřeba, je trpělivost. Léčba by měla být zahájena v případě závažného onemocnění nebo opakovaných relapsů.

V těchto případech lze zvážit laserové ošetření, které je u tohoto stavu očí velmi běžné. Únik v choroidu je laserem eliminován. Předpokladem pro to však je, že vzhledem ke zdrojovému bodu existuje excentrická poloha.

Pokud bude vše v pořádku, sítnice se díky laserovému světlu opět přilepí na svůj podpovrch. To může vést k lehkým zjizvením, ale to není problém. U některých pacientů však opakované zvedání sítnice způsobuje velké oblasti zjizvujících změn, takže vidění je znatelně omezeno. I při spontánním uzdravení existují určitá mírná omezení zraku nebo vizuální kvality.

Dalším způsobem léčby centrální serózní retinopatie je fotodynamická terapie. Zde je do žíly paže injikován lék citlivý na světlo, který je distribuován v celém těle během následujících 15 minut, což platí také pro cévy cévnatky. Lék je specificky aktivován laserovým zářením a prosakující krevní céva je uzavřena.

Zde najdete své léky

➔ Léky na poruchy zraku a oční potíže

prevence

Aby se zabránilo výskytu retinopathia centralis serosa, je třeba snížit zátěžovou zátěž. Užitečné jsou také relaxační metody jako Qi Gong a autogenní trénink. To přispívá k rovnováze a optimální rovnováze mezi pracovním a soukromým životem. Vždy je důležité vědět, jak stres působí na tělo. Sport je také užitečný, protože cvičení posiluje imunitní systém a podporuje rozklad stresových hormonů, u nichž existuje podezření na spuštění centrální serózní retinopatie.

Následná péče

Na rozdíl od podobných očních chorob, retinopatie nevede k úplné slepotě. Retinopathia centralis serosa se dokáže léčit samostatně i bez oftalmologické terapie. Pokud příznaky přetrvávají, je třeba zvážit cílenou léčbu. Příznaky mohou trvat několik týdnů nebo měsíců.

Doporučuje se však návštěva oftalmologa, protože následná péče by měla po léčbě udržovat stav. Střednědobým až dlouhodobým cílem je zabránit recidivě, pacient by měl žít trvale bez příznaků. Možnosti léčby jsou chirurgické nebo lékové. Průběh hojení je kontrolován během následné péče.

Pokud byla provedena operace na oku, začíná hrát známá pooperační kontrola. Končí výtokem z kliniky.Pokud bylo požadovaného účinku dosaženo vhodným lékem, odborník terapii zastaví a zahájí následnou péči. Stav očí se v pravidelných intervalech kontroluje i po operaci.

Pokud se příznaky vrátí, léčba začne znovu. Pacient může také přispět k následné péči zdravým jídlem a účastí se kontrolních schůzek. Měli byste se však zdržet nadměrné konzumace alkoholu a nikotinu. Úplné vzdání se těchto stimulantů by bylo ideální.

Můžete to udělat sami

Retinopathia centralis serosa často vzniká v souvislosti se stresujícím pracovním dnem. Je proto užitečné, když postižené osoby snižují úroveň expozice. Fyzická relaxace a také mentální cvičení, jako je meditace, mohou pomoci snížit problémy se zrakem. V každém případě je důležité konzultovat oftalmologa rychle, dojde-li k problémům.

Po vyšetření a doporučeních pro léčbu mohou postižené osoby udělat něco pro to, aby každodenní život usnadnily. Přestávky chrání nejen oči, ale i celý organismus. Při správné relaxaci příznaky obvykle zmizí bez léků. Lékař může také navrhnout speciální terapeutický přístup. Závisí to na závažnosti onemocnění a individuální situaci pacienta. Kromě zdravého životního stylu s potravou bohatou na živiny a dostatečným pohybem pomáhá snižovat stres a vyhýbat se stimulacím, jako je nikotin a alkohol.

Léky obsahující kortison jsou považovány za spouštěcí prostředky pro oční onemocnění. Po konzultaci s lékařem byste měli zvážit, zda má smysl zastavit některé léky na chronická onemocnění. To by mohlo podpořit samoléčení, ale je třeba vzít v úvahu i jakékoli další příznaky.