Zlomené žebro

V a Zlomené žebro existuje zlomenina jednoho nebo více žeber, což je ve většině případů způsobeno vnějším násilím. Zlomeniny žeber obvykle vykazují dobrý průběh a léčí se bez komplikací.

Co je to zlomené žebro?

Jednoduché zlomeniny žeber jsou však jednoduché a nevyžadují žádné zvláštní ošetření. Zlomená žebra jsou nejčastější poranění hrudníku a jsou výsledkem přímého nebo nepřímého traumatu.
© SciePro - stock.adobe.com

A Zlomené žebro je zlomenina jednoho z dvanácti žeber lidské kostry. Žebra mají kost a chrupavkovitou oblast a zlomenina chrupavkové části se označuje také jako zlomené žebro.

Pokud se na druhé straně zlomí více než dvě sousední žebra, označuje se to jako sériový zlom. Má-li jediné žebro dvě zlomeniny, takže část žebra se zlomila z kompozitního žebra, označuje se jako zlomené žebro. Kromě toho se rozlišuje mezi posunutými a nezměněnými zlomeninami žeber. Zlomené žebro se projevuje lokální bolestí v oblasti hrudníku, která je zhoršována dechovými pohyby, zejména hlubokým vdechováním a kašlem.

V závislosti na typu zlomeniny žeber se mohou vyskytnout různé formy poruchy dýchání. Kromě toho, pokud se zlomí žebro, existuje zvýšené riziko poškození orgánů v okolí, jako jsou srdce, slezina nebo aorta (hlavní tepna).

příčiny

Ve většině případů Zlomené žebro způsobené vnějším násilím v důsledku pádu do oblasti hrudníku nebo nehody. Extrémní násilí, například při dopravních nehodách, jízdách nebo kolech, vede v mnoha případech k sériovým zlomeninám žeber a / nebo zlomeným žebrům.

Pokud jsou okolní orgány, zejména aorta, zraněny v důsledku zlomeného žebra, může to vést k velmi silnému krvácení do plic (hematotorax) nebo ke zhroucení plic (pneumotorax). Dýchání související s bolestí může být vážně narušeno v závislosti na tvaru a závažnosti zlomeniny žeber.

Například zlomení řady žeber může způsobit respirační inhibici nebo inverzní dýchání, kdy hrudník, na rozdíl od normálního dýchání, při vdechování táhne dovnitř a při výdechu se opět roztahuje ven. Pokud dojde k osteoporóze (úbytek kostní hmoty), může být zlomené žebro způsobeno také silným kašlem.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Toto poškození žeber způsobuje bolest v postižené oblasti. Při zlomeninách žeber je často omezeno dýchání a pohyblivost. Jednoduché zlomeniny žeber jsou však jednoduché a nevyžadují žádné zvláštní ošetření. Zlomená žebra jsou nejčastější poranění hrudníku a jsou výsledkem přímého nebo nepřímého traumatu.

Obvykle jde o čtvrté až deváté žebro. Žebra se mohou zlomit na přední, boční nebo zadní straně. Pokud je postiženo více žeber, je přítomna řada žeber. Bolest se zvyšuje s pohybem, dýcháním, smíchem, kýcháním nebo kašlem. Postižené žebro je citlivé na tlak.

Při působení tlaku je často slyšet křupnutí. Cítíte také vzduch, který se nahromadil v kůži. Samotné zlomené žebro může být často cítit i navenek. Další poškození mohou nastat, zejména v případě zlomů řady žeber. To může vést ke vzniku modřin v plicích, které jsou doprovázeny zvýšenými dýchacími problémy.

Pokud se vyskytnou těžké bolesti a oběhové problémy, zlomenina žebra rozhodně potřebuje léčbu. Zlomeniny prsu mohou poškodit hrudní páteř nebo pohmoždit srdce. Pokud jsou postižena dolní žebra, mohou být ovlivněny ledviny nebo játra.

Diagnóza a průběh

A Zlomené žebro je diagnostikována jako součást rentgenového vyšetření, při kterém je hrudník zaznamenán ve dvou rovinách. Pokud existují specifické indikace týkající se lokalizace zlomeniny žebra, může být proveden cílový rentgen. Vzhledem k existujícímu riziku pneumotoraxu by měl být RTG pořízen inhalací (inhalací) a výdechem (exhalací).

Dojde-li k podezření na nepoloženou zlomeninu žebra, je indikován kontrolní záznam, pokud příznaky nezmizí. Pomocí sonografie (ultrazvukové vyšetření) lze určit zranění okolních orgánů. EKG navíc poskytuje informace o možném zapojení srdce.

Pokud dojde ke sériovému zlomení žeber, CT (počítačová tomografie) může poskytnout komplexní přehled o závažnosti a lokalizaci. Zlomená žebra (včetně sériových a částečných zlomů žeber) vykazují dobrý průběh a hojení bez komplikací.

Komplikace

Zlomená žebra se zpravidla dobře uzdravují. Někdy se vzduch dostane do plic (pneumotorax) v důsledku zlomení žebra nebo dochází ke krvácení tam nebo na hrudi. Může se také objevit emfyzém kůže. Nelze vyloučit ani zranění sleziny. Při těžkých zlomeninách může slezina prasknout sama.

Může se také objevit nestabilní hrudník s paradoxním dýcháním - výsledkem je dušnost a další komplikace. Pokud je ventilací plic snížena v důsledku sníženého dýchacího pohybu, může dojít k pneumonii. Chirurgická léčba zlomeného žebra může také vést k nežádoucím účinkům. Otok se vyskytuje relativně často v oblasti procedury, způsobené modřinami nebo hromaděním tekutin.

Nervová bolest nebo smyslové poruchy mohou také nastat a někdy přetrvávají po dlouhou dobu. Zlomenina se vyskytuje méně často. Poruchy kalení a hojení ran jsou také vzácné, ale nelze je vyloučit. Kromě toho mohou předepsané látky snižující bolest a protizánětlivé léky souviset s vedlejšími účinky a interakcemi. Máte-li již existující onemocnění nebo alergie, mohou zde vzniknout další komplikace.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Bolest v oblasti kyčle, dušnost a nepohodlí naznačují zlomené žebro. Lékařské vyšetření se doporučuje v případě přetrvávajících potíží, které nelze zmírnit odpočinkem a jinými obecnými opatřeními. Postiženým pacientům se doporučuje poradit se přímo se svým lékařem nebo nemocnicí. Pokud příznaky souvisejí s pádem nebo nehodou postihující žebra, okamžitě vyhledejte lékaře. Totéž platí v případě akutní dušnosti nebo krvácení. Zvláště ohroženi jsou lidé, kteří neustále kašel z důvodu chronického respiračního onemocnění nebo kteří si všimnou příznaků uvedených po kompresi hrudníku.

Zlomené žebro je ošetřeno ortopedickým chirurgem nebo chirurgem. Většina pacientů vyžaduje fyzioterapii po zákroku. Po léčbě zlomeniny žeber potřebuje pacient pouze jednu nebo dvě následné kontroly. Pokud předepsané léky proti bolesti způsobují problémy, musí být lékař informován, aby bylo možné léky upravit.

Léčba a terapie

Bez řazení Zlomená žebra jsou obvykle léčeny konzervativně léky snižujícími bolest, jako je ibuprofen, novalgin nebo tramadol. Pokud je současně přítomen suchý kašel, k potlačení kašle se používají také expektorantní prostředky proti kašlu, jako jsou kapky Paracodin N.

Pokud v důsledku zlomeného žebra nedochází k dýchání, měla by být postižená osoba pravidelně kontrolována na výskyt infekcí, aby se zabránilo pneumonii (pneumonii) nebo byla schopna ji včas léčit. V případě plášťového pneumotoraxu (kolaps malého plicního rozsahu) by měla být v pravidelných intervalech prováděna rentgenová vyšetření, aby se ověřilo zlepšení funkce plic. Naproti tomu u pneumotoraxu musí být zhroutené plíce opět rozloženo pomocí odtoku hrudníku.

Za tímto účelem se v rámci minimálně invazivního postupu umístí do pleurálního prostoru trubice (mezera v pleure), skrz kterou je vzduch v pleure odsáván podtlakem, postižené plíce jsou uvolněny, takže se mohou znovu rozvinout. U starších lidí se zlomeným žebrem se v mnoha případech doporučují opatření pro respirační terapii, protože v důsledku dýchání způsobeného bolestí existuje riziko hypoventilace (omezená ventilace plic) nebo atelektázy (kolaps plic).

Kromě toho může zlomené žebro způsobit bolestivé poškození nervů v mezikostální oblasti (mezikostální neuralgie), která musí být odpovídajícím způsobem ošetřena (např. Nesteroidními protizánětlivými léky).

prevence

Jedna jedna Zlomené žebro Preventivním opatřením je například nošení ochranných oděvů v takzvaných kontaktních sportech, jako je fotbal nebo bojová umění, aby nedošlo k poranění hrudníku. Starší lidé, u nichž existuje zvýšené riziko poškození kostry v důsledku osteoporózy, by měli při chůzi nestabilně používat chůzi, aby se zabránilo pádům a tím pádům zlomeným žebrům.

Následná péče

V případě zlomeného žebra má cílená fyzioterapie smysl zmírnit bolest, zkrátit proces hojení a obnovit plnou pohyblivost hrudníku a hrudní páteře. Bolest po zlomeném žebra je obvykle způsobena dýchacím pohybem hrudníku. Proto je užitečná dechová terapie.

Pacient se učí důležité svépomocné techniky pro odvrácení dušnosti. Fyzioterapeut také ukazuje správné provádění každodenních pohybů a správnou techniku ​​dýchání, aby byla membrána a hrudník flexibilní. Následná péče o zlomené žebro také zahrnuje ruční terapii, masáže a aplikace tepla. Uvolňují napětí související s bolestí ramen, paží a hrudních obratlů.

Fyzioterapeuti často používají kinesio pásky. Samolepící elastické bavlněné pásky snadno fixují kosti a stabilizují odpovídající části těla. Kromě toho zmírňují bolest a zabraňují rozvoji otoků. Pásky jsou nanášeny přímo přes bod zlomu, aby byla zajištěna plná mobilita v postižené oblasti.

Mnoho terapeutů nabízí terapii magnetického pole pro zlomená žebra. Stimulace kostí a tkání je stimulována a bolest je snížena. Doporučuje se předchozí konzultace s ošetřujícím lékařem. Aby se zlomené žebro hladce zahojilo, je třeba se vyvarovat veškeré namáhavé fyzické aktivity. Například těžké přenášení nebo zvedání je zakázáno i ve fázi následné péče.

Můžete to udělat sami

Jednoduché zlomené žebro se obvykle uzdraví samo s několika týdny odpočinku. Pokud však existuje silná bolest, oběhové potíže nebo dýchací potíže, měl by postižený pacient vyhledat lékařskou péči. Přerušení může být komplikované a / nebo zraněné sousední orgány. Je-li postiženo více žeber, může být hrudník nestabilní, což má vliv na dýchání a plíce. Lékaři nebo ortopedie to zvládnou správně.

Pokud je zlomenina žeber nebo zlomenina žeber léčena nebo nekomplikována, může pacient zmírnit bolest tím, že přijme protizánětlivé léky proti bolesti. Chlazení a lehké polštářky také působí na úlevu od bolesti. Vzhledem k tomu, že kašel třese hrudník, je vhodné brát tlumiče kašle, pokud máte současně nachlazení. Obvazy a pásky se již nepoužívají k léčbě zlomeného žebra, protože brání dýchání více, než stabilizují hrudník.

Cvičení je tabu v prvních čtyřech týdnech po přestávce, ale doporučuje se mírné cvičení venku. Delší procházky aktivují imunitní systém a vy se budete cítit lépe o životě. Pacienti by také neměli stahovat nebo se nadměrně starat. Léčení zlomeného žebra může trvat až osm týdnů, ale nejhorší je za tři týdny.