Vaginální výhřez

A Vaginální výhřez odkazuje na vnější výčnělek vagíny. Je také nazýván Vaginální výhřez Označuje a lékařsky představuje vaginální depresi čtvrtého stupně.

Co je to vaginální výhřez?

Schematické znázornění anatomie a struktury dělohy, když děloha ustoupí. S vaginálním prolapsem však děloha dále vytéká ven. Klikni pro zvětšení.

Vaginální výhřez je výčnělek pochvy směrem ven. Existuje alespoň jeden více či méně viditelný únik vaginální sliznice. Tento východ je vidět v genitální oblasti ženy. Tímto způsobem se vagina rozšiřuje z těla a vstupuje mezi stydké pysky.

Dále může být vaginální výhřez zvětšen výbojem dalších orgánů. Tyto orgány pak zabírají prostor, který vagina dříve zabírala. Zda k tomu dojde, závisí mimo jiné na tom, která část pochvy se objeví. Například může být ovlivněna také děložní čípek (méně často děloha), močová trubice a močový měchýř. Méně často se objevuje i zadní vaginální stěna, což může vést k postižení konečníku.

Vaginální prolapsu lze také rozdělit, přičemž je třeba určit rozsah. Kompletní vaginální prolaps je známý jako prolapsus vaginae completeus sive totalis, postižení děložního čípku jako prolapsus vaginae et cervicis. Dílčí formy, ve kterých snížení vnitřních ženských pohlavních orgánů nevede k silně viditelnému prolapsu, se proto také označují jako prolapsus vaginae incompletus sive partis.

Pro definici je důležitý rozdíl mezi vaginálním prohloubením a vaginálním prolapsem: vaginální prohloubení znamená změnu v lokalizaci vnitřních orgánů, zatímco vaginální prolaps explicitně znamená výstup. Vaginální ochabnutí má celkem čtyři stupně závažnosti a vaginální prolaps představuje čtvrtý stupeň vaginálního ochabnutí. U ostatních tří stupňů nedochází k úniku orgánů.

V této souvislosti se postižení močového měchýře označuje jako cystocele, zapojení močové trubice jako urethrocystocele a postižení střeva jako konečníku. Obvykle to souvisí s mírou vaginálního prolapsu. Pokud je postižena dolní třetina, je uretrocystocela téměř nevyhnutelná. Ve dvou třetinách případů následuje cystocele, a pokud se uvolnila zadní vaginální stěna, může dojít k rekte. Odpovídající orgány pak vstoupí do nevyužitého prostoru a někdy také přemístí komponenty vagíny.

příčiny

Příčiny vaginálního prolapsu jsou založeny na zadržovacím aparátu vagíny a stresu, který žena zažívá. Přídržný přístroj sám, který se většinou skládá z vazů a svalů, se používá v průběhu let. Každé narození představuje zvláštní výzvu, zejména u velkých dětí a vícečetných narození. Podle toho se vagína zřídka plně zotavuje z procesu porodu, ale je stále funkční.

Jediné narození je zřídka příčinou vaginálního prolapsu. Spíše se vaginální porody mohou ukázat velmi odlišně v závislosti na zdraví, věku a postavě ženy, která porodila. Někdy je vagina samotná a přidržovací aparát zraněn v důsledku přetažení. Takzvané mateřské vazy jsou obzvláště zdůrazňovány během porodu.

Roli hrají také menopauza a stárnutí. Přidržovací zařízení ztrácí svou elasticitu v důsledku stárnutí a může proto podporovat změny v poloze vnitřních orgánů. Téměř každá žena po menopauze má také mírné vaginální ochabnutí. To je normální.

Životní styl je těžce odpovědný za zdraví vaginálních struktur. Nadváha má například kontraproduktivní účinek v důsledku neustále se zvyšujícího tlaku. Stejné je to s chronickou zácpou a častým silným kašlem. Nesprávné zvedání těžkých břemen je také rizikovým faktorem výskytu všech typů prolapsu.

Odstranění dělohy (hysterektomie) může také vést k vaginálnímu prolapsu, pokud vytvořený vaginální slepý vak není dostatečně připojen. Může najít svou cestu dolů kvůli gravitaci a výstupu. Celkově se často stává, že se vaginální výhřez vyvíjí jen postupně a únik vaginy je vyvolán jedinou událostí, a tak se stává viditelným.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky blížícího se vaginálního prolapsu je někdy obtížné určit, protože svoboda od symptomů je normou až do skutečného prolapsu. Změny v pochvě však mohou být někdy odhaleny očními prohlídkami.

Samotný vaginální výhřez způsobuje jen málo příznaků. V pochvě se může objevit pocit cizího těla. Většina žen zažívá pocit tlaku nebo napětí, které se zdá, že se snaží dolů. Je zde také bolest zad, která se může během dne zhoršovat. V této souvislosti je však silná bolest vzácná. Vaginální výhřez je také patrný, nejpozději po mírném rozšíření stydkých pysků.

Kromě toho, pokud se jedná o močový měchýř a konečník, existují v této oblasti odpovídající příznaky. Urethrocele s cystocele může vést k inkontinenci, cystocele s dlouhým doletem může na druhé straně vést k retenci moči a rektola může bránit defekaci.

Komplikace

Komplikace spojené s vaginálním prolapsu vyvstávají především z dotčených orgánů. Někdy již není možné zvrátit vaginální výhřez bez chirurgických opatření. To nese obvyklá rizika chirurgického zákroku. V této souvislosti je děloha často odstraněna, což přirozeně brání plodnosti.

Retence moči může být stále nebezpečná. Po určité době to může mít vliv na ledviny, což může nakonec vést k život ohrožující sepse, pokud není močový měchýř uvolněn.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Vaginální výhřez obvykle postihuje ženy k lékaři rychle. Silnou změnu v genitálních orgánech lze cítit a vidět.

Kromě toho vaginální výhřez nemůže být postiženou osobou obvykle opraven ručně. Zde se doporučuje jít k gynekologovi. Pokud došlo k zadržení moči, je třeba navštívit pohotovostní oddělení, aby se močový měchýř rychle uvolnil a ledviny nebyly ovlivněny.

Celkově lze říci, že každý vaginální výhřez stojí za posouzení a vyžaduje léčbu. Zatímco u některých živočišných druhů dochází k občasnému vaginálnímu prolapsu a to se také zvrátí, je tomu u lidí jen zřídka.

diagnóza

Diagnóza se provádí především externím vyšetřením vagíny. Lékař může rychle určit, zda se jedná o celý vaginální výhřez nebo přetrvávající vaginální ochabnutí. Vaginální výhřez je snadnější na místě. Po stanovení diagnózy je také zkontrolováno spodní břicho (například pomocí ultrazvuku), aby bylo možné zkontrolovat případné přemístění jiných orgánů.

Součástí diagnózy je také anamnéza, při které pacient a lékař pracují ve chvílích, které by mohly vést k prolapsu. To je důležité pro přesné určení příčiny vaginálního prolapsu. Výsledkem jsou konkrétní pokyny pro následnou péči po léčbě.

Léčba a terapie

Léčba vaginálního prolapsu spočívá v akutní léčbě a následné péči. Cílem akutní léčby je vrátit vaginu do původního stavu. Zohledňují se operační a neoperační postupy. Neoperativní postup v podstatě spočívá v použití pesarů. Tyto objekty se vkládají do vagíny a používají se především k podpoře dělohy. Používají se tedy hlavně tehdy, když děloha prošla vaginou.

Pesar se může skládat z různých materiálů a může být tvarován velmi odlišně. Je určen k dlouhodobému použití. Jinak musí být uvedeny operativní postupy, které jsou všechny považovány za nekomplikované.

Vagína může být napnuta (na přední nebo zadní stěně), přičemž děložní hrdlo se často chirurgicky mění nebo odstraňuje. Tento postup se často používá pro běžné vaginální prolapsu. Pokud je děloha také částečně nebo plně zapojena, je výhodná hysterektomie.

Pokud orgány v důsledku incidentu pronikly do výsledného prostoru, budou ručně přemístěny. Někdy je nutná vazba orgánů, která se často provádí malými řezy břišní stěnou. Následná péče v podstatě spočívá v tréninku svalů pánevního dna a vyhýbání se určitým činnostem.

Výhled a předpověď

Prognóza vaginálního prolapsu je považována za příznivou. Téměř všechny incidenty tohoto typu lze uspokojivě vyřešit. Někdy stačí vložit pesar. Ženy, které zažily vaginální výhřez, se nemusí obávat žádných omezení, pokud jde o pocity v sexuální oblasti.

Vaginální výhřezy také nemají žádný vliv na narození a těhotenství, pokud není odstraněna děloha. Je však třeba poznamenat, že žena může zažít více než jeden vaginální výhřez. To velmi závisí na integritě vašeho interního podpůrného systému.

prevence

Vaginálnímu prolapsu lze zabránit nepřímo. Zde uvedená opatření slouží k udržení zdravé vagíny a struktur, které ji podporují. V tomto ohledu má smysl jednoduše nedělat určité věci nebo je dělat jen zřídka. Například při zvedání těžkých břemen byste se neměli zvedat ze zad, ale z kolen. Výsledkem této zvedací techniky je rovný hřbet, což znamená menší tlak na vagínu.

Vytrvalostní sporty, jako je plavání nebo jízda na kole, celkově pomáhají posilovat vnitřní a vnější svaly. Trénink svalů pánevního dna je však nejlepším preventivním opatřením. Zde můžete konkrétně ovlivnit chování při držení a pocit napětí ve vaginální oblasti. Zvyšuje to nejen všímavost a sebekontrolu, ale také posiluje zadržovací aparát vagíny.

Trénink svalů pánevního dna je preventivním opatřením i opatřením pro následnou péči a také by měla být snížena obezita. Každý, kdo již měl vaginální výhřez, by se měl zdržet nadměrného cvičení břišních svalů. Za nepříznivých okolností to může zvýšit tlak na vagínu.

Následná péče

Po operaci je vhodné, aby se pacient vyhnul zvedání těžkých břemen. Je také vhodné posílit svaly pánevního dna prostřednictvím průběžného tréninku v pánvi. To má cílený účinek na chování při držení a napětí v oblasti pochvy. Správné učení se tréninku v oblasti pánve by mělo probíhat ideálně pod vedením fyzioterapeuta a mělo by být praktikováno denně.

Jedná se tedy o preventivní a následné opatření - pravidelné cvičení, například jízda na kole nebo plavání, je užitečné, aby se zlepšila celková tělesná zdatnost a zabránilo se novému vaginálnímu prolapsu. Je však třeba se vyhnout nadměrnému cvičení břišních svalů, protože to může zvýšit tlak na vagínu.

Vzhledem k tomu, že těžká obezita, chronická zácpa a chronický kašel také představují rizika, je třeba proti těmto faktorům působit jako součást následné péče. Úspěšně léčený vaginální výhřez obvykle nemá žádné další zdravotní důsledky. Pokud není odstraněna děloha, nemá to žádný vliv na další těhotenství a narození.

Sexuální život není obvykle po ukončení hojivé fáze omezen. Nedostatek následné péče však zvyšuje riziko dalšího vaginálního prolapsu.

Můžete to udělat sami

V případě vaginálního prolapsu nejsou téměř žádné možnosti svépomoc, které by mohly změnit optické podmínky. Proto je pro tuto poruchu nutná úzká spolupráce s lékařem.

Ke zvládnutí stavu, který zlepšuje celkovou pohodu, lze použít různé techniky. Cílený trénink svalů v oblasti pánevního dna může napnout svaly a tím zmírnit příznaky. Břišní stěna ztuhne během určitých pravidelných tréninků a zlepšuje zdraví postižených. Cvičení lze naučit a provádět samostatně nebo společně ve fyzioterapeutické léčbě.

Pokud se provádí chirurgický zákrok, měl by být zajištěn dostatečný odpočinek. Kromě toho se pro optimální hojení ran doporučuje vyvážená strava. Sexuální praktiky by měly být přizpůsobeny potřebám organismu. Nedoporučuje se však zcela vzdát fyzické blízkosti, protože tyto studie ukazují, že tyto studie obecně podporují pohodu a kvalitu života.

Aby se předešlo komplikacím a vedlejším účinkům, je třeba se vyhýbat použití předepsaného léku k úlevě od bolesti. Kognitivní trénink může pomoci vyrovnat se s bolestí, stejně jako použití různých přírodních prostředků. Dostatečný přísun tepla do břicha umožňuje mnoha trpícím zmírnit příznaky, které se vyskytly.