V Osteosyntéza napjatého pruhu je to chirurgický postup pro redukci a fixaci vytěsněných zlomenin, které procházejí klouby. Jedná se o často používanou a spolehlivou metodu v oblasti chirurgické a ortopedické péče.
Co je osteosyntéza napěťového pásma?
Osteosyntéza napjatého pruhu je postup z oblasti vnitřní fixace zvláštních zlomenin zlomenin cizím materiálem. Základ osteosyntézy napínacího pásma pochází od inženýrů v železobetonové konstrukci. Účinek této techniky byl vědecky zdůvodněn Friedrichem Pauwelsem a koncept postupu byl poté představen poprvé v roce 1958 a proveden ortopedy a chirurgy.
Osteosyntéza napínacího pásu se používá v oblasti chirurgie a ortopedie. Zlomeniny (zlomené kosti), které probíhají v oblasti kloubu, a zlomky (zlomky) zlomenin jsou od sebe odstraněny tahovou silou šlachy. Tyto zlomeniny jsou ošetřeny smyčkou drátu pod napětím. Jde o to, že fragmenty jsou ukotveny společně, dokud znovu nevyrostou. Takové zlomeniny jsou obvykle způsobeny pády nebo přímými vnějšími silami na kosti.
V kombinaci se zvýšeným svalovým napětím to může vést k roztržení šlachy. Zvýšené svalové napětí vzniká reflexivně, např. v případě pádu, pro vlastní ochranu, abyste se mohli zachytit, je-li to možné.
Funkce, účinek a cíle
Dojde-li ke zlomenině v důsledku traumatu, jsou rozhodující následující vlastnosti, aby se dala léčit osteosyntézou napínacího pásma.Zlomenina je v oblasti kloubu a může ovlivnit části kloubního povrchu.
Roztrhaný částečný fragment je pod napětím svalu, který je spojen s fragmentem šlahou. Fragmenty jsou dislokovány a tím od sebe vzdáleny tahovou silou šlachy. Pokud jsou tyto vlastnosti uvedeny ve zlomenině, je zlomenina chirurgicky ošetřena hroty drátu nebo Kirschnerovými dráty a smyčkami drátu. Dráty se většinou skládají ze slitin chrom-kobalt-molybden, chirurgické oceli nebo slitin titanu.
Typické zlomeniny tohoto typu jsou například zlomenina olecranonu (loketní kloub) a zlomenina patelly (kolenní kloub). Ale také zlomeniny v oblasti malleolů (vnitřní a vnější kotníky na chodidle) horního kotníku nebo kostní trhliny v oblasti metatarzu jsou léčeny osteosyntézou napínacího popruhu. Jsou připevněny smyčkami, ale ne pod napětím.
Pokud je zlomenina s dislokovanými fragmenty zlomenin chirurgicky ošetřena osteosyntézou napjatého pruhu, musí chirurg nejprve vyrovnat všechny fragmenty zlomenin navzájem, aby se obnovil anatomický tvar a tím i funkce kloubu korigovaná na osu. Dráty s hroty nebo Kirschnerovy dráty musí být poté vloženy co nejběžněji k sobě, aby se zabránilo blokování funkce kloubu. Počínaje v oblasti upevnění šlachy jsou dráty drátu zasunuty a probíhají svisle skrz průběh zlomeniny v bezprostřední blízkosti povrchu kloubu. Chirurg musí zajistit, aby dráty neděrovaly tkáň. Vodiče nejsou vloženy pomocí zobrazovacích technik. Chirurg se orientuje palpací na kloubních strukturách.
Jakmile jsou připojeny dráty hrotů, jejich konce jsou ohnuty a pevně ukotveny v protilehlé kůře. Ovládací prvek zobrazení pak může potvrdit správnou polohu.
Připevněním drátu drátu se nyní aplikuje rovnoměrný tah na dráty hrotů a zajišťuje, že fragmenty zlomenin se nebudou pohybovat od sebe, i když jsou svaly napjaty. Drátěná smyčka je upevněna otáčením šroubovice různými směry. Výsledné drátěné víry se na konci zkrátí kleštěmi na 7 až 10 mm. Konce drátu drátu drátu jsou zkráceny na 5-7 mm a ohnuty asi o 90 °. Nakonec je postižený kloub plně funkční pod anestetikem, aby se vyloučily funkční poruchy. Konečná rentgenová kontrola znovu ukazuje polohu a průběh vodičů. Pokud jsou dráty na správném místě a spoj se může volně pohybovat, operace byla úspěšná.
Redonový odtok je umístěn blízko ke zpracované zlomenině, aby vysal tekutinu a krev. Aplikuje se sterilní a suchý obvaz s mírným stlačením. V první pooperační den lze obvykle zahájit lehká fyzioterapeutická pohybová cvičení bolestivě. Druhý pooperační den se odstraní Redonův odtok.
Jasnou výhodou osteosyntézy napínacího pásma je spolehlivý výsledek a nízká cena materiálu. Kromě toho může pacient volně pohybovat postiženou končetinou po operaci, a tak předcházet rizikům, jako je trombóza nebo svalová atrofie.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Po propuštění z nemocnice do nemocnice by měla být provedena další léčba a pravidelná kontrola specialistou. Důležité je zde kompletní kontrola rány, napětí niti po cca 14 dnech, rentgenová kontrola po 4 a 8 týdnech a intenzivní fyzioterapeutická pohybová cvičení.
Následující rizika by měla být vždy zvážena navzdory spolehlivé a často používané metodě. Každá léčba osteosyntézou tohoto druhu je spojena s operací, a tedy s anestézií. Zejména u geriatrických pacientů se mohou objevit potíže s polykáním, kardiovaskulární problémy nebo poruchy dýchání. Odstranění materiálu se proto u starších pacientů již neuskutečňuje a u mladších pacientů je udržováno co nejméně invazivní. Postoperativně se mohou objevit vedlejší účinky, jako jsou poruchy hojení ran, bolest, infekce a funkční omezení.
Kromě toho může přetížení nebo selhání materiálu vést k uvolnění nebo poškození vodičů. To by mělo být rozpoznáno co nejrychleji při pravidelných kontrolách zobrazovacími metodami a znovu ošetřeno, protože fragmenty zlomenin se mohou posouvat a kloub může být špatně zarovnán. Pokud fragmenty zlomenin narostou společně v nesprávném vyrovnání, může dojít k trvalému poškození a nepohodlí.
.jpg)
