Z Apgar skóre poskytuje informace o zdraví dítěte krátce po narození. Provádí se standardizovanou metodou založenou na bodovém schématu. Výsledky testu jsou relevantní pouze pro současnou situaci a neposkytují žádnou prognózu pro budoucí vývoj novorozence.
Co je skóre Apgar?
Stanovení Apgarova skóre je založeno na standardizované testovací metodě, která je určena k posouzení zdravotního stavu dítěte krátce po narození. Test byl vyvinut v roce 1952 americkou anesteziologkou Virginia Apgar.
Touto metodou se vyšetřují důležité tělesné funkce novorozence jednu minutu a poté pět a deset minut po narození. Po zavedení Apgar skóre se kojenecká úmrtnost na komplikace při narození významně snížila. Nebezpečí jsou okamžitě rozpoznána a v případě potřeby mohou být odvrácena pomocí resuscitačních opatření.
Zkouška je založena na bodovém systému, ve kterém lze dosáhnout maximálně 10 bodů. Použití testu u předčasně narozených dětí je omezené. Vzhledem k fyzické nezralosti předčasně narozeného dítěte je mnoho funkcí těla přirozeně omezeno, takže Apgarovo skóre je v tomto případě nevhodné jako standardizovaná zkušební metoda.
Funkce, účinek a cíle
S Apgarovým skóre musí být všechny komplikace, které mohou vzniknout během nebo po narození dítěte, okamžitě rozpoznány, aby bylo možné rychle jednat. Například dříve nediagnostikovaná prenatální poškození, jako je mozkové krvácení nebo nedostatek kyslíku, často vedla k chronickým zdravotním omezením, zdravotním postižením nebo dokonce smrti. Virginia Apgar ve své knize uvedla, že porod je nejnebezpečnější fází v životě. Číhá zde mnoho nebezpečí, ale lze je snadno identifikovat pomocí jednoduché zkušební metody.
V Apgarově skóre, které vyvinula, určila pět kritérií, která musí být prozkoumána. Mezi tato kritéria patří dýchací úsilí, srdeční frekvence, svalový tonus, barva kůže a schopnost vyvolat reflexy. Za každou charakteristiku lze získat až dva body. Charakteristiky jsou plně vyvinuty pro dva body. Bod znamená omezený vývoj odpovídajícího znaku, zatímco nulové body zcela chybí. S dechovým úsilím jsou dva body přiděleny za pravidelné, jeden bod za nepravidelné a nulový počet za žádné dýchání.
Srdeční frekvence nad 100 / min znamená dva body, zatímco pod 100 / min dává pouze jeden bod. Pokud tlukot srdce chybí, samozřejmě nelze získat žádný bod. Úplné vyjádření reflexů je vyjádřeno energickým křikem. Pokud jsou nedokonalé, lze vidět pouze grimasy. Pokud dítě vůbec nereaguje, nemohou být uděleny žádné body. Svalový tón je největší, když se končetiny aktivně pohybují, poněkud menší, když jsou mírně ohnuté a vůbec ne, když jsou svaly uvolněné. Pokud je barva kůže růžová po celém těle, znamená to, že byly uděleny dva body.
Pokud jsou však končetiny modré, může být udělen pouze jeden bod. Pokud je kůže bledá nebo modrá, znamená to vážné poruchy dýchání. Bodové ocenění je poté vyloučeno. Dosažení osmi až deseti bodů je hodnoceno jako velmi dobrý výsledek. Dítě je pak v dobrém až výborném stavu. Ve většině případů je tohoto výsledku dosaženo. Odečtení jednoho nebo dvou bodů může být způsobeno úsilím v pracovním procesu. Obecně to není problém, protože dítě se obvykle rychle zotavuje.
Pokud je však skóre 5 až 7, je dítě považováno za ohrožené. Je-li to nutné, musí být novorozenec odvětrán a dýchací cesty odsávány. To však není vždy nutné. Také zde se dítě obvykle rychle zotavuje s malou pomocí. Pokud je skóre nižší než pět, existuje akutní nebezpečí pro život. V tomto případě dítě potřebuje teplo, světlo a kyslík. Je umístěn do inkubátoru pro zásobování. Pokud je skóre nízké, Apgarovo skóre se opakuje, dokud se hodnoty normalizují.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Existují však také omezení týkající se použití skóre Apgar.Do hodnocení musí být zahrnuty také související okolnosti při narození. Na skóre ovlivňují léky, infekce, vrozené abnormality, porodní trauma nebo ztráta krve. Schéma bodování není vhodná pro předčasně narozené děti, protože tělo ještě není plně vyvinuto.
Dítě bude muset strávit nějaký čas v inkubátoru, než budou všechny funkce plně rozvinuté. Neurologické komplikace nelze předpovědět pomocí Apgarova skóre. Pokud je skóre nižší než pět, může dojít k mozkové obrně v důsledku nedostatku kyslíku. Ale to záleží na tom, jak dlouho komplikace trvala. V mnoha případech nedochází k trvalému poškození. Měla by však být stanovena příčina hypoxie. Apgarovo skóre je také nedostatečné pro diagnózu akutní asfyxie (stav udušení).
Jakmile jsou komplikace překonány, aktuální počet bodů nemůže poskytnout žádné informace o stavu dítěte. Po resuscitaci se hodnoty významně liší od hodnot spontánně dýchajícího dítěte. Výsledky resuscitačních opatření jsou proto brány v úvahu v tzv. Rozšířeném Apgarově skóre. Dítě je sledováno po dobu 20 minut. Měřítko se zde změnilo, čímž lze dosáhnout až 10 bodů na jeden prvek. S rozšířeným skóre Apgar je hodnota mezi sedmi a deseti po pěti až deseti minutách považována za velmi dobrou.
