Pankreatický kanál

Slinivka produkuje zažívací sekrece, které skrz Pankreatický kanál dosáhne vrcholu tenkého střeva. Pokud je kanál nebo ústa zúžená, například běžnými žlučovými kameny, hromadí se slinivka, což může vést k pankreatitidě.

Co je to slinivka?

Pankreatický kanál je kanál exokrinní části slinivky břišní. Větve do acini pankreatického parenchymu, kde absorbuje vylučované trávicí enzymy a transportuje je do dvanáctníku. Pankreatický kanál se otevírá u hlavní duodenální papily (Vater) v sestupné části duodena.

Anatomie a struktura

Systém slinivky břišní sestává z intralobulárních a interlobulárních sekcí a hlavního kanálu, pankreatického kanálu. Uvnitř acini začínají kontaktní kusy s malým průměrem a nízkým epitelem.

V mnoha dalších slinných žlázách sledují pruhy s válcovým epitelem styčné části. Takové kousky proužků v pankreatu chybí. Pankreatický parenchym je rozdělen do laloků. Každá z těchto laloků, která se skládá z několika serózních acinózních žláz, visí z vylučovacího kanálu, který spojuje kontaktní kusy. Mezibuněčné řezy ukazují vysoce prizmatický epitel s krátkými mikrovilli a vylučují neutrální hlen bohatý na sialomucin. Otevřou se do slinivky břišní, která vede podél pankreatu. Histologicky se podobá interlobulárním částem; zde se však vyskytují vločkovací buňky a do nich se otevírají izolované mukoidní žlázy.

Hlavní pankreatický kanál (Wirsungi) je tlustý 2 mm a ve většině případů končí společně se společným žlučovodem, hlavním žlučovodem, na hlavní dvanáctníkové papile. Ústa je tvořena svěračem, svěračem Oddi. V embryonálním vývoji pankreas a jeho vylučovací kanály vznikají spojením ventrálního a dorzálního pankreatu. Tato fúze nenastane u 6-10% lidí a je vytvořeno pankreas divisum. Tito jedinci mají ductus pancreaticus minor nebo accessorius (Santorini), který se otevírá u papilla duodeni minor.

Funkce a úkoly

Pankreatický kanál transportuje trávicí enzymy vytvořené v pankreatu do dvanáctníku. Jedná se o lipázy (pro trávení tuků), amylázy (pro štěpení uhlohydrátů) a proteázy. Proteasy jsou uvolňovány ve formě proenzymů, tj. Inaktivních prekurzorů. Aktivují se pouze v tenkém střevě, aby zabránili autodigestaci pankreatu. Tyto proteázy jsou trypsin, chymotrypsin, elastáza, fosfolipáza A a karboxypeptidáza.

Žlučové kyseliny, které vstupují do slinivky břišní, by také mohly vyvolat vlastní trávení. Tlak v systému pankreatického kanálu je však vyšší než tlak v systému žlučovodu, což zabraňuje zpětnému toku žlučové tekutiny. Mastné a aminokyseliny v potravě způsobují tvorbu cholecystokininu v I buňkách dvanáctníku a jejunum. Tato, stejně jako vegetativní nebo nervová stimulace, stimuluje acinární buňky slinivky břišní k produkci a vylučování trávicích enzymů. Sekretin, který se tvoří v S buňkách dvanáctníku, když chyme ze žaludku snižuje pH v dvanáctníku, podporuje uvolňování vody, bikarbonátu a mucinů v buňkách pankreatických kanálků.

Denně se vyrobí celkem 1 000 až 2 000 ml pankreatické sekrece, která se posune dopředu pouze o sekreční tlak. Pankreatický kanál neobsahuje žádné myoepiteliální buňky, takže se nemůže stahovat.

Nemoci

Žlučové kameny a nádory na Papaterských duodeni Vateri nebo v jejich blízkosti mohou ucpat kanál nebo jej z vnější strany stlačit. Duodenální divertikula může funkčně poškodit svěrače Oddi.

V těchto případech se slinivka vylučuje zpět do slinivky břišní. Proteolytické enzymy se pak aktivují v systému pankreatu, což vede k autodigestaci pankreatu, nekróze a akutní pankreatitidě. Elastáza útočí na stěny cév a způsobuje krvácení. Lipázy a žlučové kyseliny způsobují nekrózu mastných tkání. Fosfolipáza A přeměňuje lecitin na cytotoxický lysolecitin. Kallikrein je mimo jiné tvořen v pankreatu. Při aktivaci se bradykinin uvolňuje, což způsobuje vazodilataci a dokonce i šok. Akutní pankreatidy mají celkovou mortalitu 10-20%.

Trauma může roztrhat potrubí. Únik pankreatických enzymů do břicha tam způsobuje nekrózu a peritonitidu. Autodigestivní nekróza v pankreatu vede k fibróze a zjizvení zúžení slinivky břišní v postižené oblasti a tato stenóza zase zvyšuje riziko opětovné pankreatitidy. Pankreatická tkáň před atrofiemi stenózy.

Ačkoli to obvykle zůstává bez příznaků, slinivka břišní upřednostňuje rozvoj akutní nebo chronické pankreatitidy, pokud papilární duodeni minor nemá dostatečnou drenážní kapacitu nebo je jen mírně stenózována, například kvůli fokálnímu zánětu. Duktální adenokarcinom se také objevuje z epiteliálních buněk vylučovacích kanálků. Má celkově nízký výskyt 10 na 100 000 za rok, ale je zdaleka nejběžnějším karcinomem pankreatu.

Je vysoce maligní a má vysokou úmrtnost. Karcinom slinivky břišní se většinou nachází v hlavě slinivky břišní, což může vést ke stenóze intrapancreatických částí slinivky břišní a společného žlučovodu. Příznaky se objevují pouze v pozdní fázi, takže nádor je často nefunkční, když je stanovena diagnóza.

Nádory na papilla vateri, které mají stejnou histologii jako duktální karcinom pankreatu, způsobují žloutenku v časném stádiu kvůli nevyřízenému žluči. To vede k rychlejší diagnóze, a proto mají tyto novotvary lepší prognózu.

Typické a běžné choroby slinivky břišní

• Zánět slinivky břišní (pankreatitida)
• Rakovina slinivky břišní (rakovina slinivky břišní)
• Diabetes mellitus