Poranění kolen

Poranění kolen a trauma kolenního kloubu nastává, když mechanické síly omezují fyziologický výkon kolena. Poranění mohou ovlivnit struktury vazů, menisku a kloubní chrupavku. Vyplývají z vnějšího násilí, ale mohou být také způsobeny zvláštnostmi těla.

Co jsou zranění kolena?

V případě poškození vazů a prasknutí menisku jsou rentgenové paprsky nebo magnetická rezonance zobrazeny pro diagnostické vyjasnění, aby bylo možné vyloučit poškození kostí.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

Pohyb způsobuje mechanické namáhání kolenního kloubu. Rozsah pohybu je určen strukturou těla. Vnější síly nebo vlivy zevnitř těla mohou nutit kloub během pohybu překročit jeho biomechanické limity.

Pokud dojde k traumatu kolenního kloubu v důsledku vnějších sil, hrají roli přímé nebo nepřímé síly. Při nárazu nebo nárazu působí na kloub přímá síla, při ohnutí, stlačení nebo střihu nepřímá síla. Nesprávné nebo nadměrné zatížení může být také důsledkem složení těla a fyziologických procesů.

Pokud síla působí proti rovině pohybu kloubu, mohou se trhat vazy, kolaterální vazy nebo menisci (trhliny). Kombinované poranění kolenního kloubu nastává, když několik anatomických komponent kolena je postiženo prasknutím („nešťastná trojice“).

příčiny

Jednou z příčin poranění kolene je působení vnějších sil na rovinu pohybu kloubu. Kromě toho mohou degenerativní procesy a anatomické vyrovnání vést ke zranění kolene. Vnější síly způsobené úderem nebo nárazem způsobují modřiny.

Kroucení nebo stříhání kolenního kloubu vede k podvrtnutí. Traumata mohou nastat při nehodách v každodenním životě nebo v důsledku sportovních úrazů. Skoky, zatáčky a náhle zastavení, jako je lyžování nebo fotbal, mohou způsobit poškození menisku nebo trhliny v předním zkříženém vazu. U pacientů mladších 20 let dochází k občasné dislokaci kolenního kloubu.

Roztržení zadního zkříženého vazu je možné v důsledku násilného úderu do dolní končetiny nebo kolena. Pokud síly působí kolmo k přirozenému směru pohybu, mohou se boční vazy odtrhnout. Degenerativní známky opotřebení menisku se objevují v důsledku přirozeného procesu stárnutí, obezity, jednostranného stresu s převážně klečící aktivitou nebo genetické predispozice.

Poškození vazů může být způsobeno biomechanickými poruchami způsobenými špatně vyrovnanými osami (klepání kolen, úklony nohou). Poškození kloubní chrupavky (artróza) je výsledkem traumatu menisku a vazu nebo je samo o sobě důsledkem degenerativního opotřebení.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky zranění kolene umožňují v mnoha případech učinit závěry o určitých typech zranění. Jasné známky zlomeniny kolenního kloubu (patella) jsou axiální vyrovnání, nepřirozeně velká pohyblivost a rozpoznatelné fragmenty kosti. Příznaky dislokace kolenního kloubu (dislokace kolenního kloubu) jsou bolest v přední části kolena a nadměrný pohyb kolenního kloubu směrem ven.

Pokud se meniskus roztrhá, je v koleni a otoku silná bolest. Je slyšet hluk. Postižený kolenní kloub se může pohybovat pouze v omezené míře a již nemůže být plně zatížen. Hlavním problémem je protažení kolena. Typický je pocit nestability kolenního kloubu při chůzi nebo běhu.

Ligamenty v koleni lze vytáhnout a částečně nebo úplně roztrhat. Příznaky jsou bolest v oblasti postiženého vazu a výrazný otok. Schopnost kolene pohybovat se a cvičit stres je omezená. Pokud je v nezatíženém kolenním kloubu bolest, může dojít k poškození chrupavky. Typické stížnosti ukazují na zkreslení vazů.

Způsobuje výraznou bolest a lze ji slyšet jako praskající hluk. Existuje silný otok a pocit, že spodní noha se posouvá proti stehnu. Koleno je nestabilní a brání bezpečné chůzi. Kloub se může najednou přehnout. Otok, přehřátí a zarudnutí kůže jsou jasnými známkami modřiny na koleni. V mnoha případech je také vidět modřina.

Diagnóza a průběh

Slzy v menisku způsobují bolest v kloubním prostoru, který pokračuje do dutiny kolena. Jsou obzvláště silné pod tlakem a stresem. Rotační pohyby kolena jsou také bolestivé. Pokud je meniskus sevřen, může dojít k zablokování kloubu. Výtok kloubu může být hmatatelný.

K potvrzení diagnózy se obvykle provádí artroskopie. Roztržky vazů způsobují akutní bolest a vedou k výtoku do kloubu. Je to krvavé poprvé po zranění a způsobí, že koleno hodně nabobtná. Různé testy se používají ke kontrole, zda vazy stále nabízejí dostatečnou oporu, když se dolní noha pohybuje proti stehnu.

V případě poškození vazů a prasknutí menisku jsou rentgenové paprsky nebo magnetická rezonance zobrazeny pro diagnostické vyjasnění, aby bylo možné vyloučit poškození kostí.

Komplikace

Poranění kolen může být velmi různorodé, takže komplikace s nimi spojené mohou být také velmi odlišné. Většina zranění kolene je důsledkem přetížení vazů. Pokud jsou jednotlivé vazy v koleni příliš přetížené, mohou se roztrhat. Pokud takový klinický obraz zůstává neléčen, lze očekávat různé komplikace.

Roztržené vazy již nemohou samy růst bez chirurgického zákroku, takže bolest trvale přetrvává. Kolenní kloub se může zapálit a způsobit absces. Absces je kolekce hnisavé tekutiny, která ve zvláště závažných případech může dokonce způsobit otravu krví. V takovém případě existuje akutní nebezpečí pro život. V takovém případě je nevyhnutelné ošetření odborníkem, jinak se výše uvedené komplikace výrazně zhorší.

Jedním z možných zranění kolene je samozřejmě zlomenina. Operace může být dokonce nezbytná, protože jinak se zlomenina nemůže léčit správně nebo růst společně. Protože poranění kolene může způsobit řadu komplikací, je vhodné navštívit lékaře včas, aby se zabránilo zhoršení příznaků. Výše uvedeným komplikacím se lze vyhnout pouze odborným zacházením.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Nejdůležitějším kritériem pro to, zda navštívit lékaře, je rozsah úrazu. Pokud dojde ke zjevné zlomenině kostní hmoty nebo nestabilitě, která naznačuje poškození vazu nebo šlachy, je lékař správným kontaktem. Totéž platí pro silnou bolest, která nezmizí ani při ochlazení a imobilizaci. I zde je nutná návštěva lékaře, například k vyloučení meniskového poškození. Příčinou je také těžké krvácení, které je těžké zastavit. To se týká zejména silně kontaminovaných ran a případné potřeby injekce proti tetanu.

V mnoha případech se může zranění kolene uzdravit bez návštěvy lékaře. Zejména u dětí s oděvy často postačí čištění, přikrývání a v případě potřeby jejich ochrana. Když se rána nakazí, vypadá to jinak. To může laik často vidět z klasických známek zánětu. Možné příznaky infekce a také nažloutlá sekrece z rány jsou zarudnutí, přehřátí, otok a pulzující bolest. Je také důležité navštívit lékaře, pokud se v ráně vyskytují cizí předměty, které se pacient nemůže odstranit. Kontakt s žíravými látkami nebo ohněm je dalším důvodem pro bližší pohled na pokožku kolene.

Léčba a terapie

Léčba traumatu kolenního kloubu závisí na použitých anatomických strukturách, biologickém věku, obecném zdravotním stavu a úrovni aktivity pacienta. Slzy v menisku jsou považovány za součást artroskopie.

Pokud jsou pacienti mladší 40 let, je slint slibný. Jinak je poškozená tkáň odstraněna co nejjemněji. Čím rozsáhlejší je resekce menisku, tím vyšší je riziko opotřebení kloubní chrupavky. Slzy zkříženého vazu jsou léčeny konzervativně i chirurgicky. Konzervativní léčba je často dostačující. Koleno je podepřeno ortézou a je dostatečně stabilní znovu po 6 týdnech.

Je také možné propíchnutí kosti v oblasti zkříženého vazu, takže vznikající kmenové buňky mohou pomoci vyléčit zranění. U mladších atletických pacientů se slza zkříženého vazu léčí chirurgicky. Typ poranění určuje, zda je vaz vázán nebo nahrazen opravou vazu zkříženého vazu. Při operaci zkříženého vazu se používá vlastní tkáň nahrazující tkáň nebo syntetické protézy. Roztržení zkříženého vazu na kosti je upevněno šroubem nebo drátěným stehem.

Po chirurgickém zákroku je noha stabilizována ortézou. Odolnost nastává postupně a je plně dosažena po 10-12 měsících. Léčba roztrženého zkříženého vazu je vždy doprovázena fyzioterapií. Důraz je kladen na posílení svalů a koordinaci tréninku.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti kloubů

Výhled a předpověď

Vyhlídka na vyléčení v případě zranění kolena se posuzuje podle individuálních okolností. Ve většině případů, s rychlou a komplexní lékařskou péčí, se příznaky zmizí po několika týdnech nebo měsících. Čím dříve probíhá léčba a koleno je dostatečně ušetřeno, tím lepší je průběh nemoci.

Konzervativní terapie obvykle postačuje. Při těžkých zraněních je nutný chirurgický zásah. To je spojeno s riziky a vedlejšími účinky. Pokud neexistují žádné další komplikace, lze očekávat příznivou prognózu.

Bez léčby trpí dotyčná osoba často silnou a rostoucí bolestí. Někteří pacienti mohou být léčeni bez dalšího lékařského zásahu. Toto je však výjimka. Spíše existuje riziko trvalých narušení kloubní činnosti, nenapravitelného poškození kostí a chrupavek a snížení fyzické odolnosti.

Poranění kolene může způsobit celoživotní nestabilitu kolena. I přes veškeré úsilí se mohou vyskytnout chronická sekundární onemocnění. Ty vyvolávají nepříznivou prognózu, protože je třeba očekávat nárůst znehodnocení po celou dobu života. Existuje také riziko, že nebudete moci vykonávat sportovní nebo profesionální činnosti jako obvykle. To vede k emočnímu stresu a zvyšuje pravděpodobnost duševní nemoci.

prevence

Jemné pohybové sekvence jsou naučeny, aby se zabránilo zranění kolene. Koleno je chráněno, pokud je úhel a osa flexe vědomě řízena během cvičení. Koordinace a svalový trénink jsou nezbytné pro funkčnost a stabilitu kolena.

Celostní trénink kloubu je možný při jízdě na kole. Hmotnost a stravovací návyky jsou také důležité pro zdraví kolen. Po zraněních mají elastické obvazy stabilizační účinek.

Následná péče

Zranění kolene vyžadují důslednou následnou péči, aby byla zajištěna optimální regenerace. To je zajištěno několika skupinami lidí. Na jedné straně je to ošetřující lékař, jako je specialista sportovního lékařství nebo ortopedický chirurg, který koordinuje následnou péči a v případě potřeby nařídí další zobrazovací postup radiologem.

Na druhé straně je to fyzioterapeut, který prostřednictvím své léčby reaktivuje funkčnost kloubních a okolních struktur. Zatřetí je také nutná spolupráce pacienta, který například pravidelně provádí fyzioterapeutická cvičení doma nebo ve fitness studiu a může tak zajistit úspěšnost léčby.

Odpočinek je velmi důležitý s ohledem na optimální regeneraci. O délce trvání rozhodne fyzioterapeut a lékař, ale tyto pokyny musí dodržovat pacient. Zejména sportovci mají často tendenci se vrátit do tréninku a soutěže příliš brzy. Aby nedošlo k relapsu nebo opožděné regeneraci, je lepší provádět předepsaná fyzioterapeutická cvičení.

Slouží k posílení svalů obklopujících kloub a také k co nejlepší obnově pohyblivosti v kolenním kloubu. Je-li poranění kolenního kloubu doprovázeno švem, je ochrana zvláště důležitá. Stabilita je důležitým faktorem, pokud jde o kolenní kloub. Odpovídající dlahy musí být proto také důsledně používány jako součást následné péče.

Můžete to udělat sami

Reliéf zranění kolene může být doprovázen lékařským ošetřením s různými možnostmi. Aby však nedošlo k trvalému poškození, je nezbytné podstoupit lékařskou prohlídku a lékařskou péči.

Pokud je to možné, nemělo by být koleno během léčby vystaveno žádnému nebo jen minimálnímu zatížení. Pokud to zdravotní stav dovolí, může být lokomoce provedena pomalu a pečlivě. Denní fyzioterapeutická cvičení prováděná po konzultaci s terapeutem pomohou s zotavením. Je nezbytné nosit zdravou obuv. V zásadě by se nemělo používat boty s vysokými podpatky nebo nesprávné velikosti. Aby nedocházelo ke zbytečnému namáhání kolene nebo nohy, doporučujeme zavřenou, pohodlnou a prodyšnou obuv.

Při zranění kolena se často provádějí kompenzační pohyby, které vedou ke špatnému držení těla. Dotčená osoba by měla včas zajistit, aby zdravé oblasti těla nebyly vystaveny nadměrnému nebo jednostrannému zatížení. Vyrovnávací pohyby jsou nezbytné s cílem zabránit poškození svalů nebo kostí. V případě zranění kolena je třeba restrukturalizovat každodenní povinnosti tak, aby mohlo dojít k úlevě. Měla by být použita pomoc lidí v bezprostřední blízkosti.Pro postižené je také důležité věnovat pozornost jejich emocionální pohodě.