Seznámení se navzájem hraje důležitou roli při prvním kontaktu mezi lékařem a pacientem. Pouze ti, kteří vědí, že jsou v dobrých rukou se svým lékařem, jsou připraveni přijmout diagnózu a navrhovanou terapii. Je také důležité, aby lékař dobře poznal pacienta. Proběhne první rozhovor mezi lékařem a pacientem anamnese volal.
Co je to anamnéza?
Doktor nemusí jen vědět o aktuálních příznacích. Za stejnými příznaky existují různé příčiny. Anamnéza mu dává přehled o zdravotním stavu, profesních a osobních životních podmínkách a psychologickém stavu pacienta. Pečlivá anamnéza je výchozím bodem pro typ a rozsah následné terapie.
Pomáhá lékaři jasně diagnostikovat a účinně léčit pacienta. Termín anamnéza pochází z řeckého slova „anámnēsis“ a znamená „paměť“. Popisuje průzkum i obsah anamnézy.V podrobné diskusi s pacientem je vypracován druh „zdravotního resumé“, který shromažďuje a dokumentuje základní lékařské informace o pacientovi.
Kromě toho má lékař možnost pacienta předem prohlédnout (držení těla, barva obličeje, stav vlasů a nehtů). Dalším cílem anamnézy je vybudování pozitivního vztahu důvěry mezi lékařem a pacientem. To tvoří zásadní základ pro pozdější úspěšnou léčbu.
Funkce, účinek a cíle
Anamnéza se provádí před lékařským vyšetřením. Jak to funguje a jak dlouho to trvá, záleží na symptomech pacienta a na specialitě lékaře. Jeho cílem je najít počáteční podezření na diagnózu spolu s anamnézou a fyzickým vyšetřením.
Může to potvrdit dalšími vyšetřeními a zahájit účinnou terapii. Podle toho, odkud informace pocházejí, lékař rozlišuje mezi osobní anamnézou a anamnézou třetích stran. První je založen na vlastních odpovědích pacienta. Anamnéza třetí strany pochází od lidí v jeho přímém prostředí.
To je nezbytné, pokud pacient není schopen adekvátně komunikovat nebo pokud se objeví příznaky, že si není vědom sám o sobě, např. Protože se vyskytují během spánku. Doktor pozdraví svého pacienta otázkou: „Co tě ke mně přivádí?“ a poslouchá jejich stížnosti. Ptá se na konkrétní otázky, které zúžují diagnózu a pokrývají relevantní oblasti historie.
Současná anamnéza zahrnuje otázky zaměřené na současné stížnosti: Kde to bolí a od kdy? Jak špatná je bolest? Kdy a jak často se vyskytují? Všechny odpovědi, které se na něj přímo nevztahují, jsou předmětem „obecné anamnézy“. Toto první vrhá světlo na předchozí anamnézu pacienta. Zaznamenává nemoci, které jste utrpěli, chronická onemocnění, infekční a dětská onemocnění, předchozí operace, zranění, alergie nebo postižení.
Vegetativní anamnéza se týká tělesných funkcí, jako jsou stravovací návyky, pohyby střev, dýchání a spánek. Lékař se například ptá, zda pacient trpí nevolností, ztrátou chuti k jídlu, závratě nebo nespavostí. Při lékařské anamnéze se lékař zajímá, jaké přípravky pacient užívá nebo které užíval, z jakých důvodů a v jakém dávkování. Pacienti bohužel často zapomínají uvádět volně prodejné léky nebo antikoncepční prostředky, jako je pilulka. Tato informace je však pro lékaře důležitá.
Tyto látky mohou ovlivnit způsob, jakým jiné léky pracují. Lékař může posoudit možné rizikové faktory na základě historie luxusních potravin. Alkohol, drogy nebo cigarety, stejně jako nadměrná konzumace kávy nebo cukru, vyvolávají nebo zhoršují určité nemoci. Důvěryhodný vztah mezi lékařem a pacientem je zvláště důležitý, pokud jde o tyto „citlivé“ otázky. Somatická anamnéza shrnuje otázky týkající se fyzického stavu pacienta.
Naopak psychologická anamnéza analyzuje jeho duševní stav. Většina lidí považuje tyto otázky za nepříjemné. Ti, kteří cítí, že jim lékař rozumí a starají se o ně, jsou však ochotnější hovořit o stresujících okolnostech nebo pocitech. Další kapitolou je sociální historie. Poskytuje informace o sociálním prostředí pacienta, jeho profesní a rodinné situaci. Některé profesní faktory způsobují nemoci z povolání, jako je astma u pekařů nebo zedníků.
Podobně vysoký fyzický a emoční stres při práci nebo rodinné konflikty způsobují zdravotní poruchy. Historie rodiny zkoumá genetická rizika. Zabývá se dědičnými chorobami a predispozicemi k určitým chorobám, jako je revmatismus, cukrovka, rakovina nebo duševní poruchy. Často se vyskytují častěji ve stejné rodině. Kromě toho mohou být lidé v rodině nakaženi infekčními chorobami. Lékař se proto ptá na nemoci žijících příbuzných a příčiny úmrtí zesnulých příbuzných.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Všechny tyto odpovědi poskytují důležité informace o možných příčinách současných příznaků. Úspěch následné terapie rozhodujícím způsobem závisí na tom, jaké informace lékař obdrží během anamnézy a fyzického vyšetření. Proto bude provádět průzkum odlišně v závislosti na příznakech, své oblasti odborných znalostí a svých zkušenostech.
90% všech diagnóz je založeno na přesvědčivé kombinaci anamnézy a fyzického vyšetření. Za předpokladu, že všechny informace od pacienta dorazily k lékaři správně. Nedorozumění nebo nevědomě nesprávná prohlášení pacienta zřídka vedou k nesprávné diagnóze. Dobrý lékař je schopen odfiltrovat nejdůležitější informace z množství informací, správně je interpretovat a stanovit přesnou diagnózu.
