Bronchiektázie

Bronchiektázie jsou patologická a ireverzibilní zvětšení průdušek, které jsou primárně způsobeny infekčními chorobami a jsou spojeny s recidivujícími (recidivujícími) respiračními onemocněními. S dnes dostupnými vakcinačními a antibiotickými terapiemi je bronchiektázie zřídka diagnostikována.

Co jsou bronchiektázie?

Zúžení průdušek cizími tělesy, nádory v bronchiální oblasti nebo zvětšené lymfatické uzliny (v případě tuberkulózy lymfatických uzlin) mohou vést k bronchiektázi.
© Henrie - stock.adobe.com

Bronchiektáza je neobvyklé válcové nebo vakovité zvětšení průdušek, které je nevratné. V průduškách je porucha slizničního aparátu (samočistící systém průdušek) v důsledku rostoucího ukládání bronchiálních sekretů (průduškový hlen) v důsledku opakujících se respiračních nebo infekčních onemocnění.

V důsledku toho trpí bronchiektázií chronický kašel s expektorací bohatou na hlen. Protože je bronchiální sekrece obtížně kašel a odstranění z bronchiálních expanzí je přísně omezeno, hromadí se tam a podporuje kolonizaci a reprodukci bakterií. Osoby postižené bronchiektázií jsou proto náchylnější k infekčním onemocněním.

příčiny

V bronchiektázii se rozlišuje mezi získanou a vrozenou formou. V případě vrozené bronchiektázie může být onemocnění přičítáno zhoršené diferenciaci alveolů (alveolů), strukturálním anomáliím řasinek (řasinek, které zajišťují odstranění bronchiálních sekretů) nebo genetickým onemocněním, jako je nedostatek alfa-1 antitrypsinu nebo cystická fibróza (cystická fibróza) .

Protože u těchto nemocí je porucha slizničního aparátu, je odstranění bronchiálních sekretů přísně omezeno, takže se bronchiektáza může dále rozvíjet. Získaná bronchiektáza, která tvoří většinu případů, je často výsledkem opakujících se respiračních onemocnění, jako je chronická bronchitida nebo pneumonie, a infekčních chorob, jako je tuberkulóza, spalničky nebo černý kašel, zejména pokud se vyskytují v dětství.

Zúžení průdušek cizími tělesy, nádory v bronchiální oblasti nebo zvětšené lymfatické uzliny (v případě tuberkulózy lymfatických uzlin) mohou vést k bronchiektázi. V idiopatické bronchiektázii nemoci nemůžeme vystopovat zpět k žádné příčině.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti kašli a nachlazení

Příznaky, onemocnění a příznaky

Bronchiektáza primárně způsobuje silný kašel, který je spojen s mukózním sputem. Sekrece mají sladkou, hnusnou vůni a jsou často pruhované krví nebo hnisem. Hnisavé sputum si můžete všimnout zejména ráno.

V důsledku chronického zánětu a hnisání průdušek se kromě vlhkého kašle objevují další příznaky, jako je horečka nebo dušnost. Chronický nedostatek kyslíku se projevuje ve skleněných nehtech, prstech paličky a snížení fyzické a duševní výkonnosti. V jednotlivých případech se vyskytují bakteriální infekce průdušek a plic.

V nejhorším případě dochází k výrazné pneumonii, která se projevuje jako akutní dýchací obtíže, silná bolest a rostoucí pocit nemoci. Plíce jsou také náchylnější k plísňovým infekcím a hnisavému zapouzdření. Pokud bakterie vstoupí do mozku krevním řečištěm, může se vyvinout mozkový absces.

Projevuje se to například u příznaků neurologického selhání, bolesti hlavy a bezvědomí. Bronchiektáza se většinou tvoří na malých až středních průduškách. Mohou být rozpoznány typickým zčervenáním průdušek. Kromě toho jsou průdušky mnohem citlivější na bolest a jejich dotyk vede k akutním reakcím, jako je nevolnost a pocení.

Diagnóza a průběh

U bronchiektázie je počáteční podezření založeno na typickém chronickém kašli se sputem. Kromě toho při poslechu průdušek slyšíte chřestivé a pískavé zvuky (sípání).

K potvrzení diagnózy bronchiektázie lze provést různá další vyšetření. Patogen může být stanoven analýzou krve a sputa. EKG (elektrokardiogram) lze použít ke kontrole, zda je srdeční sval již poškozen (pravé srdeční selhání). Diagnóza je potvrzena rentgenovými paprsky a HRCT (počítačová tomografie s vysokým rozlišením) plic, které lze použít k detekci bronchiektázie.

Kromě chronického kašle a opakovaných infekčních onemocnění způsobuje bronchiektázie také horečku, únavu a hemoptýzu (vykašlávání krve). Pokud se neléčí, může bronchiektáza vést ke srdečnímu selhání. Pokud se bakterie šíří krví do jiných částí těla, existuje riziko mozkového abscesu (hnisavý zánět).

Aby se zabránilo dalším komplikacím (obstrukční bronchitida, pneumotorax), je nezbytná důsledná a přiměřená terapie.

Komplikace

V bronchiektázii vede zvětšování průdušek ve tvaru vaku k poškození bronchiálních stěn v průběhu času. Výsledkem je, že průdušky se natahují natrvalo a mají tendenci částečně zadržovat nepřetržitě vytvářenou slizou sekreci. Výsledkem je začarovaný kruh opakujících se infekcí.

Kromě toho může dojít k plísňové kolonizaci zvětšených bronchiálních cév, přičemž se vytvoří plísňové kolonie (aspergillomas). V bronchiektázii jsou známy následující komplikace, jako je plicní krvácení, plicní abscesy, mozkové abscesy, kolaps plic (pneumotorax) a pneumonie. Chronická obstrukční bronchitida je jednou z obávaných komplikací.

Zvýšení tlaku v plicích často vede k trvalému přetížení pravé komory (cor pulmonale). Plicní hypertenze vede k selhání pravého srdce s následujícími příznaky: otoky jater s bolestí pod pravým obloukem, žloutenka a tvorba otoků, zejména v nohou. Pravé srdeční selhání hrozí jako život ohrožující důsledek selhání pravého srdce.

Účinná léčba zmírňuje příznaky bronchiektázie a zabraňuje nevratnému následnému poškození. Pokud se vyskytne komplikace, nepříznivě ovlivňuje průběh nemoci. Se zavedením moderních antibiotických terapií se komplikace, které byly v minulosti často pozorovány, staly vzácnými. Kromě toho je důležitá dobrá prevence.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud se vyskytnou typické příznaky, jako je dlouhodobý podrážděný kašel nebo opakující se záchvaty kašle s hnisavým sputem, musí být konzultován lékař. Lékařské objasnění je nezbytné nejpozději v případě vykašlávání krve, únavy a záchvatů horečky. Bronchiektáza není vždy přítomna, ale alespoň závažné onemocnění plic a krku, které je třeba diagnostikovat a léčit.

Pokud se bronchitida a pneumonie vyskytují opakovaně, doporučuje se okamžitá lékařská návštěva. V případě dušnosti nebo kardiovaskulárních problémů musí být upozorněn pohotovostní lékař. V dalším kursu to může přijít na prsty paličky, sledovat skleněné nehty a podobné příznaky. Tyto vnější známky jsou důvodem pro rychlé lékařské ošetření. Pacienti s chronickým plicním onemocněním, bronchiálním astmatem, tuberkulózou nebo černým kašlem by měli navštívit lékaře s neobvyklými příznaky.

Pacienti s cystickou fibrózou nebo Kartagenerovým syndromem jsou zvláště náchylní k bronchiektázii a měli by se obrátit na svého lékaře, jakmile se objeví první známky plicního onemocnění. Pokud jsou patologické expanze rozpoznány v rané fázi, lze je léčit úspěšně a obvykle bez komplikací.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Pokud lze bronchiektázi jasně lokalizovat, může být postižená tkáň chirurgicky odstraněna (chirurgická resekce). Ve zvláště závažných případech může být nutná transplantace plic.

Kromě toho se bronchiektáza obvykle léčí konzervativně. Antibiotická terapie je nezbytnou součástí při prevenci bakteriální kolonizace a šíření do plic a dalších oblastí těla. Infekční agens lze testovat na antibiotickou rezistenci pomocí antibiogramu. Kromě toho mohou být k rozpuštění bronchiálních sekretů v postižených oblastech použity mukolytika (expektoranty) a ke snížení zánětlivé reakce mohou být použity kortizonové inhalátory.

Další podstatnou součástí terapie bronchiektázie jsou fyzioterapeutická opatření, pomocí kterých by mělo být podporováno čištění bronchiálních zkumavek od bronchiálních sekrecí, jakož i optimalizace výkonu. Osoby postižené bronchiektázií se učí dechová cvičení, aby se vyhnuly suchému kašli (retová brzda), technikám, které podporují kašel bronchiálních sekretů (drenáž, huffing, inhalace) a zmírňují dušnost (dýchací a relaxační techniky, jako je sedadlo řidiče).

Za účelem zlepšení celkového výkonu průdušek se v případě bronchiektázie doporučují pravidelné sportovní aktivity, které podporují dýchací svaly (plicní sport), v závislosti na funkčnosti plic a srdce osoby postižené bronchiektázií.

Výhled a předpověď

Ve většině případů vede bronchiektáza k pozitivnímu průběhu onemocnění. Bronchiektáza může být odstraněna chirurgicky, což zcela zmírňuje příznaky. Proti nim však lze také bojovat pomocí antibiotik, pokud jejich šíření není příliš vysoké.

V nejhorším případě je postižená osoba závislá na transplantaci plic. Pokud se bronchiektáza neléčí, příznaky se zhoršují a infekce se šíří do dalších částí těla. V nejhorším případě to může vést ke smrti dotyčné osoby. Je zde nedostatek dechu a tedy významná omezení v životě a každodenním životě pacienta. Bronchiektáza se však může znovu objevit i po úspěšné léčbě, takže je nutná nová léčba.

Symptomy tohoto onemocnění mohou být vážně postiženy zejména lidé se slabým imunitním systémem a lidé ve stáří. Po léčbě jsou obvykle nezbytná různá dechová cvičení, aby se plně obnovila funkce plic. Pokud je léčba úspěšná, nedojde ke snížení průměrné délky života pacienta.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti kašli a nachlazení

prevence

Ačkoli neexistují žádná preventivní opatření pro bronchiektázii, zdravý životní styl (zdravá strava, pravidelné cvičení, odvykání kouření) může pomoci posílit imunitní systém a chránit před infekčními chorobami a infekcemi dýchacích cest. Očkování proti chřipce a pneumokokům poskytuje další ochranu těla a může zabránit dalším komplikacím způsobeným bronchiektázií.

Následná péče

Ve většině případů jsou možnosti následné péče o bronchiektázi velmi omezené nebo vůbec nemožné. Postižená osoba je závislá na trvalé terapii, protože nemoci nelze úplně léčit. V některých případech mohou příznaky také vést ke smrti postižené osoby nebo k výraznému snížení délky života pacienta.

Protože je nemoc ve většině případů léčena pomocí antibiotik, je důležité zajistit pravidelné užívání léků. Antibiotika by také neměla být užívána společně s alkoholem, proto by se během celé terapie nemělo alkohol vylučovat. Dotyčná osoba by také neměla kouřit a obecně užívat nikotin, aby byla chráněna plíce.

S touto nemocí by se nemělo vždy vyhýbat ani namáhavým nebo sportovním činnostem, aby se zbytečně nezatěžovalo tělo. Ve vážných případech však musí dotyčná osoba podstoupit transplantaci plic, aby se významně nesnížila délka života. Zdravý životní styl se zdravou výživou má také pozitivní vliv na průběh nemoci. Kromě toho se může ukázat jako užitečný i kontakt s jinými lidmi trpícími touto chorobou.

Můžete to udělat sami

U bronchiektázie existují různé domácí prostředky a svépomocné metody. Odpočinek a odpočinek na posteli jsou zvláště doporučovány jako podpora při léčení nebo chirurgické léčbě. Aby se zabránilo dalším záchvatům kašle a bolesti plic, je třeba věnovat pozornost také stravě, která je šetrná k plicím. Po ošetření by se mělo nějakou dobu vyhnout dráždivým potravinám. Zdravá strava jako ovoce, zelenina a celá zrna by měla být trvalou součástí stravy.

Poprvé po operaci lze léčivé rostliny použít proti kašli a bolesti. Ukázaly se anýzy, plicní sladiny, myrty a tymián. Tyto léčivé přípravky lze pít buď jako čaj nebo ve formě obkladů a obkladů na krku a krku. Mohou být také použity Schüsslerovy soli a jiné homeopatické přípravky, ale měly by být použity po konzultaci s odpovědným lékařem.

Toto onemocnění by mělo být zcela vyléčeno, aby se zabránilo šíření bronchiektázie. Zejména hrdlo a hltan by měly být vždy udržovány v teple. Postižení by také měli hodně pít a jíst pomalu. Pokud i přes tato opatření vzniknou další stížnosti, musí být konzultován lékař.