Dyssynergie detruzoru-svěrače

Dyssynergie detruzoru-svěrače je neurogenní porucha v interakci detruzoru a svěrače, které se oba podílejí na vyprazdňování močového měchýře. Externí svěrač se reflexně smršťuje současně s detrusorem a močový měchýř se nevyprázdňuje dostatečně. Pro léčbu existuje výběr konzervativních a chirurgických postupů.

Co je dyssynergie svěrače?

Místo relaxace externího svěrače dochází během močení k reflexní spastické kontrakci svalu, ke které dochází současně s kontrakcí detruzoru. Tok moči je nedostatečný.
© sakurra - stock.adobe.com V případě dyssynergie je narušena interakce funkční jednotky tvořené různými strukturami. Dyssynergie detruzoru-svěrače je dysfunkce močového měchýře, při níž je narušena souhra mezi svaly močové trubice a svaly močového měchýře. Přesněji řečeno, jev odpovídá nedostatečné koordinaci Svazek detruzoru vesicae močový měchýř a vnější svěrač močového měchýře Externí svěrač močového měchýře.

Koordinace těchto dvou svalů hraje rozhodující roli v procesu vyprazdňování močového měchýře ve smyslu močení. Protože související koordinační porucha svalů může být sledována zpět k inervaci a nervové kontrole svalových prvků, je detusko-sfinkterová dyssynergie neuromuskulární dysfunkcí močového měchýře.

Toto je porucha vyprázdnění močového měchýře. Dyssynergie detruzoru-svěrače je často spojena se slabostí svalů pánevního dna, což je příznivě ovlivněno změnami fyziologického věku.

příčiny

Primární příčina dyssynergie detruzoru-svěrače se nachází v neuromuskulárním kontextu. Neuromuskulární porucha může být způsobena několika primárními příčinami. Místo uvolnění externího svěrače dochází během močení k reflexní spastické kontrakci svalu, ke které dochází současně s kontrakcí detruzoru. Tok moči je nedostatečný.

To vede k tvorbě zbytkové moči, která způsobuje po sobě jdoucí močovou stázi. Koordinace těchto dvou svalů je narušena neurogenními poruchami, které ovlivňují centrální ovládání močového měchýře. Takové poruchy jsou většinou výsledkem lézí v centrální nervové soustavě. Tyto léze se mohou objevit v souvislosti s obecným onemocněním, například jako příznak roztroušené sklerózy.

Na druhou stranu se mohou také vrátit k traumatu, krvácení nebo nádorům a degeneracím. Pokud léze neovlivňují kontrolní centrum v mozku, jsou nejčastějšími lézemi léze hrudní nebo cervikální míchy.

Zde najdete své léky

➔ Léky na zdraví močového měchýře a močových cest

Příznaky, onemocnění a příznaky

Klinický obraz pacientů s dyssenergií detruzoru-svěrače odpovídá obrazu pollakiurie. Jedná se o poruchu močení, která se projevuje zvýšenou frekvencí vyprazdňování močového měchýře malým množstvím moči. Množství moči se tedy nezvyšuje. Zvyšují se pouze průchody močením.

Jako komplikace dyssynergie detruzoru-svěrače se mohou vyskytnout různé další příznaky, které jsou způsobeny hlavně zbytkovou močí v močovém měchýři. Tato zbytková moč může být optimální živnou půdou pro bakterie a v důsledku toho výrazně zvyšuje riziko opakujících se infekcí močových cest.

V průběhu dyssenergie detruzoru-svěrače se občas objevují příznaky, jako je vezikrenální reflux, které mohou zase způsobit vzestupné infekce a v extrémních případech vést k atrofii parenchymu ledvin. S touto atrofií se pojivová tkáň ledvin po kousku rozpadá. Zejména proto musí být této komplikaci zabráněno včasným léčením.

diagnóza

Doktor po podezření na anamnézu podezření na dyssynergii. Pro diagnostiku a objasnění dyssynergie detruzoru-svěrače má lékař k dispozici různé vyšetřovací metody. Jedním z nejdůležitějších vyšetření v této souvislosti je radiologické znázornění procesu močení s podáváním kontrastních látek.

Současně s rentgenovým displejem se provádí měření tlaku močového měchýře pomocí video urodynamiky. Ve většině případů se izolované měření tlaku provádí v močové trubici nebo močovém měchýři. Tento postup je obvykle ekvivalentní uretro-cystotonomometrii. Kromě této diagnostiky může lékař použít sonografické nálezy.

Především by měl být močový měchýř vyšetřen ultrazvukem, aby se zjistilo zbytkové množství moči a objevily se další komplikace pro močový systém. Prognóza je považována za relativně příznivou, pokud nenastanou žádné komplikace.

Komplikace

Kvůli dyssynergii detruzoru-svěrače trpí postižená osoba obvykle problémy s vyprázdněním močového měchýře. Tyto stížnosti mají obvykle velmi negativní vliv na psychiku pacienta, takže může nastat řada psychologických stížností a deprese. Ve většině případů může pacient vyloučit z močového měchýře jen velmi malé množství, a proto musí častěji chodit na záchod.

To se projevuje sníženou kvalitou života. Může také vést k infekci močových cest, která je spojena se silnou bolestí při močení. Tkáň na ledvině se pomalu štěpí, takže v nejhorším případě může ledvina úplně ztratit svou funkci. Ve většině případů je léčba kauzální a závisí na základním onemocnění.

Není možné ve všech případech zcela omezit dyssynergii detruzoru-svěrače. K stimulaci močového měchýře se často používají různé terapie. Ve vážných případech může pacient potřebovat zavedený katétr, aby se dokázal vyrovnat s každodenním životem. Antibiotika se používají k zánětu a infekcím. S léčbou obvykle neexistují žádné další komplikace.

Kdy byste měli jít k lékaři?

V případě dyssynergie detruzoru-svěrače by měl být lékař konzultován, pokud se vyskytnou problémy s vyprázdněním močového měchýře. Ve většině případů se močový měchýř musí vyprazdňovat relativně často a uniká jen velmi malé množství moči. Mnoho pacientů trpí také psychickými stížnostmi nebo depresemi, takže může být také nutné psychologické ošetření. Pokud dojde k infekci močových cest, doporučuje se také léčení lékařem.

To je obvykle spojeno s těžkou bolestí. Jiné problémy s ledvinami mohou naznačovat dyssynergii detruzoru-svěrače a měly by být vyšetřeny. Časná diagnóza může zastavit další rozklad ledvinové tkáně. Diagnózu a léčbu dyssynergie detruzoru-svěrače může obvykle provést internista. Protože během léčby mohou být nutné různé terapie, obvykle se provádí odborníky. Možné infekce jsou léčeny pomocí antibiotik.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Dyssynergie detruzoru-svěrače je obvykle léčena kauzálními terapeutickými přístupy. V průběhu takové kauzální terapie by měla být eliminována primární příčina onemocnění. Cíl léčby tedy odpovídá koordinačnímu zlepšení svalové interakce. Cílený trénink svalů pánevního dna může například pomoci zlepšit koordinaci.

Kromě tréninku na pánevním dně se pacientům doporučuje, aby sami stimulovali močový měchýř. Tato stimulace obvykle odpovídá lehkému poklepání na orgán. Mírné poklepávací pohyby by měly být prováděny pravidelně a mohou zlepšit celkovou funkci močového měchýře. Pokud je dotyčná osoba schopna spontánně vyprázdnit močový měchýř v extrémně nedostatečném rozsahu, autokatetrizace je na diskuzi.

Alternativně mohou být podle schopnosti pacienta umístěny suprapubické zavedené katétry. Pokud se konzervativní léčba nezlepší, lze diskutovat o invazivní léčbě. Může pomoci chirurgický řez ve smyslu sfinkterotomie. Paralýza externího svěrače injekcí botulotoxinu je také možná v jednotlivých případech.

Konzervativním způsobem může být detrusor svalů také inhibován podáváním anticholinergik. Pokud již existují infekce močových cest, jsou tyto infekce v akutních případech léčeny antibiotiky. Ve většině případů je terapie kombinací několika uvedených možností.

Výhled a předpověď

Dyssynergie detruzoru-svěrače vede k různým omezením v životě pacienta, pokud není nemoc léčena. Nemoc má zpravidla velmi negativní dopad na dotyčnou osobu, takže musí častěji chodit na záchod. Vychází pouze malé množství moči, takže zbytkový moč zůstává v močovém měchýři.

Z tohoto důvodu vede dyssynergie detruzoru-svěrače, pokud není léčena, k infekcím v močovém traktu a také k vezikortálnímu refluxu, což může způsobit další infekce. Dyssynergie detruzoru-svěrače také časem ničí tkáň ledvin, takže v nejhorším případě může dojít k selhání ledvin. Aby se zabránilo smrti, musí se pacient spoléhat na dialýzu nebo ledvinu dárce.

Léčba tohoto stavu může být prováděna odlišně a závisí na stadiu onemocnění. Ve většině případů jsou však příznaky velmi omezené a kvalita života postižené osoby se opět zvyšuje.

Nejsou žádné zvláštní komplikace. V některých případech závisí postižený na katétru. Včasná diagnóza a léčba mají pozitivní vliv na další průběh nemoci.

Zde najdete své léky

➔ Léky na zdraví močového měchýře a močových cest

prevence

Dyssynergii detruzoru-svěrače v souvislosti s neurologickými chorobami, jako je roztroušená skleróza, lze jen stěží zabránit. Pravidelným tréninkem svalů pánevního dna je možné v omezené míře potlačovat dyssenenergie obou svalů související s věkem. Profylaktické poklepání močového měchýře může také podporovat funkci močového měchýře.

Následná péče

U dyssynergie detruzoru-svěrače jsou následná opatření obvykle velmi omezena. Dotčená osoba je primárně závislá na včasném ošetření, takže již neexistují žádné další komplikace a stížnosti. Čím dříve je nemoc detekována, tím lepší je další průběh.

Pokud se dyssynergie detruzoru-svěrače neléčí, symptomy se obvykle dramaticky zhorší a v nejhorším případě dokonce smrt postižené osoby. Léčba dyssynergie detruzoru-svěrače může probíhat prostřednictvím speciálního výcviku nebo chirurgického zákroku. Další léčbu zpravidla určuje závažnost onemocnění.

Některá cvičení z terapií může také provádět dotyčná osoba ve svém vlastním domě, což může urychlit hojení dyssynergie detruzora-svěrače. Při užívání léků by postižené osoby měly zajistit, aby byly užívány pravidelně a aby bylo dávkování správné, aby se příznaky trvale omezily. U této nemoci nemůže dojít k samoléčení. Po případném zákroku je vhodné postiženým odpočinout a postarat se o své tělo.

Můžete to udělat sami

V zásadě je nejprve důležité se stydět za nedostatek kontroly moči. To může dokonce zhoršit příznaky psychického tlaku.Existuje mnoho nástrojů, které mohou zachytit moč, takže ji nelze vidět. Patří sem, s malou ztrátou moči, polštářky na plenky nebo močové kondomy.

Nedostatek kontroly moči má několik příčin, takže věda a obchod mají na trhu dostatek možností pro sběr moči. To znamená, že si cizí lidé nevšimnou. Pacienti by o tom měli být otevřeni, zejména pokud chtějí radu. Je to lékařský problém, za který se rozhodně nemusíme stydět.

Kromě toho lze pánevní dno posílit a vyškolit ve fyzioterapii. Tímto způsobem lze stimulovat a zlepšovat svaly močového měchýře. Močový měchýř lze také stimulovat poklepáním. Je důležité, aby vám odborník ukázal metodu správně. Pravidelné cvičení je základním kamenem zlepšení. Trénink pánevního dna nepřinese stoprocentní úspěch po jednom cvičení, ale sval se chová jako jakýkoli jiný sval v těle, který je třeba pravidelně stimulovat.

Pacienti si mohou vyměňovat nápady ve svépomocných skupinách za inkontinenci. Existuje mnoho užitečných tipů, které lze nalézt zejména online.