Hepatosplenomegalie

Tak jako Hepatosplenomegalie medicína popisuje současné zvětšení sleziny a jater. Tato kombinace příznaků může mít různé příčiny, například infekční spojení nebo dědičné choroby při skladování. Léčba příznaků závisí na primárním onemocnění.

Co je hepatosplenomegalie?

Hepatosplenomegalie sama o sobě není nemoc. Spíše to je příznak různých nemocí. Hepatosplenomegalie se vždy označuje, když má pacient současně otok a zvětšení sleziny a jater.

Příznakem jsou ve skutečnosti dva různé příznaky nebo kombinovaný komplex symptomů sestávající ze zvětšené jater ve smyslu hepatomegálie a zvětšené sleziny ve smyslu splenomegálie. Současná přítomnost těchto příznaků je klinicky relevantní, protože může poskytnout lékaři indikaci většího rozsahu primárního onemocnění na pozadí anamnézy.

Hepatosplenomegalie je získávána ve většině případů a jako získaný komplex příznaků lze obvykle vysledovat zpět k infekcím. Vrozená forma obou příznaků u kojenců je často způsobena chorobami skladování nebo lymfatickými chorobami. Pro diagnostiku primárního onemocnění je zvláště důležitý věk postižené osoby.

příčiny

Hepatosplenomegalie může mít řadu příčin. Získaná forma se často vrací k virovým infekcím, jako je virus Epstein-Barrové nebo cytomegalovirus. Spojení s bakteriálními infekcemi je také myslitelné v získané formě. Kombinace příznaků charakterizuje brucelózu, například ornitózu, parazitózu, malárii a schistosomiázu nebo leishmaniózu.

Pokud se získaná forma objeví bez infekce, mohou být příčinou nádory. Vrozená forma těchto dvou příznaků primárně naznačuje onemocnění při skladování, jako je amyloidóza nebo mukopolysacharidóza. Onemocnění lymfatického systému jsou také možné příčiny vrozeného zvětšení sleziny a jater.

Další příčinné vztahy mohou být neuroblastomy, sarkoidózy, syndromy, jako je Hurlerův syndrom nebo Schnitzlerův syndrom, Farberova choroba a predukční koarktace aorty. Jak již bylo řečeno, kombinované příznaky se často vyskytují u hepatolárních onemocnění, jako je selhání pravého srdce nebo u onemocnění jater. S tímto jevem byly spojeny také poruchy krve, jako je polycythemia vera. Identifikace příčiny je zásadní pro vývoj vhodných terapeutických kroků.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky hepatosplenomegálie silně závisí na příčině v každém jednotlivém případě. V zásadě zvětšení sleziny a jater obvykle nezpůsobuje bolest a může být izolováno zcela bez symptomů. Otoky jsou často vidět pouhým okem. V závislosti na rozsahu otoku může jev stlačit sousední orgány jater a sleziny. V takovém případě jsou většinou spojeny s funkčními ztrátami komprimovaných orgánů.

V případě extrémně masivních otoků také dochází k bolesti. Doprovodné příznaky zvětšení sleziny a jater jsou pro lékaře jedním z nejdůležitějších vodítek ohledně skutečné příčiny onemocnění. Infekční onemocnění jsou například často spojována se záněty, zarudnutím a místními bolestmi nebo kašlem, chrapotem a rýmou. Horečka je navíc častým průvodním příznakem infekční hepatosplenomegalie.

Pokud je za rozšíření dvou orgánů odpovědná srdeční kongesce, nejčastějším doprovodným příznakem je bolest v horní části břicha. Vyjmenovat všechny možné doprovodné příznaky hepatosplenomegálie v tomto bodě by přesahovalo rámec a mělo by malý smysl, protože klinický obraz může být formován téměř všemi příznaky v závislosti na příčině.

Diagnóza a průběh

První podezření na hepatosplenomegalii obvykle předčí lékaře vizuální diagnostikou a palpací. Fyzikální vyšetření ve formě hmatu a bicích odhaluje zvětšení jater. Palpace sleziny v pravé postranní poloze pacienta poskytuje informace o zvětšení sleziny. Sonografie potvrzuje diagnózu. Kromě určení velikosti ultrazvuk také pomáhá určit vnitřní a povrchovou strukturu těchto dvou orgánů.

Sonografické vyšetření tepen a žil může identifikovat nebo vyloučit příčiny, jako je přetížení jaterních žil nebo dilatace portálních žil. Jako alternativu k ultrazvuku lze provést CT. Pro kauzální diagnostiku jsou zvláště důležité laboratorní hodnoty, zejména metabolické parametry, imunologické parametry a případně markery nádoru.

Krevní test lze také použít ke stanovení nebo vyloučení infekčních příčin. Pro další prozkoumání příčiny mohou být vyžadovány postupy, jako je jaterní punkce nebo punkce kostní dřeně.

Komplikace

Protože hepatosplenomegalie je komplexní symptomatické onemocnění, na které by se mělo pohlížet jako na indikátor závažných zdravotních problémů, není typ léčby zaměřen na samotnou hepatosplenomegalii, ale na odstranění příčiny. Komplikace, které se vyskytnou v průběhu terapie, tedy na ní závisí, a jsou proto různorodé povahy.

V případě neošetřené hepatosplenomegalie mohou vzniknout různé komplikace. Patří mezi ně vnitřní krvácení a výskyt krve ve stolici a zvracení. Orgány, které jsou v bezprostřední blízkosti zvětšené sleziny a jater, mohou být stlačeny a jejich funkce může být narušena.

Kromě toho se může objevit jaterní nedostatečnost nebo selhání jater, což zase může vést k poruchám žloutenky nebo srážení krve a také ke změnám vědomí. Ty se pohybují od výkyvů nálady a poruch spánku až po stav zmatení a dokonce i kóma. Jako komplikace lze také pozorovat otoky nohou a přetížené krční žíly.

Kromě toho to může vést k nepořádku jemných pohybových dovedností, který se projevuje silným třesem rukou. Další vážnou komplikací, která může nastat v důsledku hepatosplenomegalie, je encefalopatie, patologická změna v celém mozku. Toto je založeno na poruše mozkových buněk, které již nemohou adekvátně plnit své příslušné funkce; tato porucha může nebo nemusí být trvalá.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Jakmile je zaznamenán neobvyklý otok v oblasti horní části těla, měl by být konzultován lékař. Pokud jde o bolest, pocit tlaku nebo nepochopitelné vnitřní napětí, je nutná návštěva lékaře. Pokud se příznaky začnou šířit nebo pokud se jejich intenzita zvýší, musí být provedena kontrolní návštěva. Pokud existují poruchy oběhu, bušení srdce nebo problémy s oběhem, je nutné lékařské vyšetření.

Příznaky, jako je horečka, celkový pocit nemoci, závratě nebo snížená výkonnost, musí lékař vyjasnit a léčit. V případě zvracení, ztráty chuti k jídlu nebo nespavosti je nutný lékař. Zvláštní pozornost je třeba věnovat opakované krvi v moči nebo stolici. Lékař by měl být konzultován co nejdříve, aby bylo možné zjistit příčinu. Dotčená osoba potřebuje okamžitou lékařskou pomoc v případě zmatení, ospalosti nebo sníženého vědomí.

Je vhodné zavolat pohotovostního lékaře a zajistit první pomoc až do příjezdu. Zřetelné změny kůže musí také objasnit lékař. Zbarvení kůže, pupínků nebo otoků jsou považovány za neobvyklé a měly by být prozkoumány. Dojde-li k otoku nohou, které vede k motorickým problémům nebo pokud dotyčná osoba trpí únavou nebo apatií po několik dní, je třeba se poradit s lékařem.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Hepatosplenomegalie není léčena symptomaticky. Všechna léčebná opatření mají za cíl odstranit příčinu, a tedy odpovídat kauzální terapii. Léčba do značné míry závisí na skutečném spuštění rozšíření orgánů. Pokud infekce způsobily rozšíření, je například podávání antibiotik důležitým krokem v terapii.

Drogová terapie může být také použita pro srdeční příčiny, jako je zpětný tok ze srdce. Za určitých okolností však může být chirurgická léčba vyžadována také v souvislosti s takovými příčinami, například náhradou srdeční chlopně nebo terapeutickými kroky, jako je stentování. V případě onemocnění zásob a dědičných vrozených syndromů není kauzální terapie možná.

V tomto případě nelze příčinu rozšíření orgánů vyloučit. V závislosti na klinickém obrazu jsou taková onemocnění léčena symptomaticky. Pokud je hepatosplenomegalie založena na nádoru, je cílem excize nádor. V závislosti na typu růstu mohou být následně provedeny další léčby, jako je radiační terapie.

Výhled a předpověď

Prognóza hepatosplenomegalie vždy závisí na základním onemocnění. Kombinované zvětšení jater a sleziny je pouze příznakem, který naznačuje další onemocnění. Pokud je základní onemocnění úspěšně léčeno, hepatosplenomegalie také zmizí.

Příčiny jsou různé. Mohou to být virové infekce, bakteriální infekce, parazitózy, nádory, nemoci skladování, nemoci lymfatického systému a mnoho dalších příčinných onemocnění. Prognózu hepatosplenomegalie nelze provést odděleně od prognózy jednotlivých základních onemocnění.

Prognóza některých infekčních chorob je velmi dobrá. To ovlivňuje mimo jiné Pfeifferovu glandulární horečku (virus Epstein-Barrové). Významnou roli však hrají také těžké infekce a parazitózy, jako je brucelóza, ornitóza, malárie, leishmanióza nebo schistosomiáza.

Prognóza jednotlivých onemocnění je jiná. Prognóza nádorů a nemocí lymfatického systému je ještě horší, i když zde musíme rozlišovat. Onemocnění při skladování jsou mimo jiné nevyléčitelná a často vedou k trvalé hepatosplenomegalii.

Mnoho nemocí je také genetických. Vrozené příčiny hepatosplenomegalie jsou také predukční a postdukturální koorttace aorty. Tato forma hepatosplenomegalie je velmi nebezpečná. Úmrtnost je kolem 90 procent, pokud neexistuje terapie. Obě formy stenózy však lze úspěšně léčit chirurgicky.

prevence

Hepatosplenomegalie může mít tolik příčin, že v tomto bodě není možné vyjmenovat všechna preventivní opatření. Příčinám s genetickým základem nelze zabránit. Některé z infekčních příčin lze očkováním zabránit. Nedostatečným stavům nebo srdečním stavům lze v přiměřené míře zabránit zdravou stravou, sportem a antihypertenzivy.

Následná péče

Ve většině případů hepatosplenomegálie nemá postižená osoba žádná zvláštní ani přímá opatření a možnosti následné péče. V první řadě je důležitá rychlá a především včasná diagnóza, aby nedošlo k dalšímu zhoršení příznaků nebo jiných komplikací. Z tohoto důvodu by měl pacient konzultovat lékaře s prvními příznaky a příznaky hepatosplenomegálie, aby se předešlo dalším komplikacím nebo symptomům.

Léčba hepatosplenomegalie vyžaduje velké množství pravidelných návštěv u lékaře. Vnitřní orgány musí být pravidelně kontrolovány, aby bylo možné rychle identifikovat základní onemocnění. Samotná nemoc je léčena pomocí léků. Dotčená osoba by měla zajistit pravidelné užívání a správné dávkování, aby se příznaky řádně zmírnily.

Pokud se používají antibiotika, je vhodné konzumovat alkohol, aby nedošlo ke snížení účinnosti antibiotik. V mnoha případech potřebují pacienti s tímto stavem podporu a pomoc přátel a rodiny. To také může zabránit psychologickým rozruchům nebo depresím.

Můžete to udělat sami

Léčba hepatosplenomegalie se zaměřuje na odstranění příčiny. Pacient může podniknout některé kroky ke zmírnění každého symptomu a nepohodlí. Kromě medicínsky předepisovaných léků pomáhají jemné přípravky, jako jsou například třezalka tečkovaná, nebo valeriánský čaj, proti typickým poruchám spánku.

Výkyvy nálady lze také zmírnit pomocí přírodních sedativ. Cvičení a celkově zdravý a vyvážený životní styl také pomáhají zajistit, aby podráždění, únava a další typické stížnosti rychle ustupovaly.

Pokud by došlo ke zmatkům, je třeba v každodenním životě jednat opatrně, aby se zabránilo nehodám. Jiné obtíže, jako jsou poruchy srážení krve nebo změny vědomí, vyžadují lékařské ošetření. Pacient by měl informovat lékaře o všech příznacích a jít do nemocnice, pokud se příznaky zvýší.

Současné zvětšení sleziny a jater není život ohrožující, ale symptomy představují pro pacienta značnou zátěž, a proto je psychická podpora rozumná a nezbytná. Mluvit s jinými postiženými osobami, například na internetových fórech nebo ve svépomocné skupině, usnadňuje řešení nemoci a ukazuje nové způsoby, jak se s ní vypořádat.