V Kardiomegálie, abnormální zvětšení srdečního svalu, je závažné onemocnění, které se obvykle vyskytuje v důsledku základního onemocnění, a musí být odpovídajícím způsobem ošetřeno. Existuje celá řada nemocí, které mohou vést k kardiomegálii.
Co je kardiomegálie?
K rozšíření orgánů obvykle dochází v důsledku jiného onemocnění. K tomu však může vést také příliš intenzivní trvalý fyzický stres (nadměrné atletické cvičení) (srdce sportovce). Jiná jména pro cardiomegaly jsou (akutní) srdeční dilatace, srdeční hypertrofie a cor bovinum (vůl srdce). Během srdeční dilatace se vnitřky srdce rozšířily do hrudní dutiny.
Termín "srdeční hypertrofie" označuje nadměrně rostoucí tkáň srdečního svalu: Kvůli různým příčinám onemocnění musí srdeční sval pumpovat větší objem krve, aby zásobil všechny orgány dostatečným množstvím kyslíku. Úsilí vede ke zvýšenému růstu tkáně srdečního svalu. Protože zvýšená svalová hmota zase vyžaduje více kyslíku, musí být pumpován ještě větší průtok krve.
Protože tělo to často již nedokáže, vede ke srdečnímu selhání (srdeční selhání). Pokud kardiomegálie zůstává v určitých mezích, je bez příznaků a často není rozpoznána. S pokročilým zvětšením srdce se mohou vyskytnout srdeční arytmie a srdeční selhání. Srdeční hypertrofie má dvě formy: hypertrofie pravé komory (RVH, Cor pulmonale) a hypertrofie levé komory (LVH, je ovlivněna pouze levá komora).
příčiny
Hlavní příčiny kardioiomálie mohou být: chlopňové srdeční choroby, hypertyreóza, hluboká anémie, kardiomyopatie, perikarditida, hemochromatóza, srdeční amyloidóza a záškrtu. Kromě toho může srdeční sval růst prostřednictvím nadměrného fyziologického stresu (konkurenční sporty, vytrvalostní sporty).
Kardiomyopatie je vrozené, chronické onemocnění srdečního svalu, které má za následek oslabenou funkci pumpy. Často je spojena se zvětšenou játra, progresivní svalovou slabostí a dýchacími potížemi. V medicíně je perikarditida zánět perikardu. Pacienti se vzácnou hemochromatózou mají v krvi vysokou hladinu železa.
Při srdeční amyloidóze, vzácném imunitním onemocnění, játra produkují proteiny, které se hromadí v srdeční tkáni a nelze je dále rozkládat. Přetrvávající fyzické přetížení cvičením může také vést ke kardioiomalii. Zvětšený srdeční sval pak nemůže být zásobován dostatečným množstvím kyslíku. V ostatních případech je vodivý systém narušen. Zejména mladší sportovci mají zvýšené riziko předčasné náhlé srdeční smrti.
Nemoci s tímto příznakem
- Valvulární onemocnění srdce
- Kardiomyopatie
- Amyloidóza
- Hypertyreóza
- Perikarditida
- záškrt
- Anémie, anémie s nedostatkem železa
- Onemocnění železa
- Dilatační kardiomyopatie
Diagnóza a průběh
Kardiomegálie je - pokud u pacienta nedochází k žádným příznakům - často rozpoznávána náhodně na rentgenovém vyšetření (rentgen hrudníku v projekci p.a.). Kvocient srdce a hrudníku (CTR) je indikátorem tohoto onemocnění. Pokud je hodnota CTR nad 0,5, dochází k patologickému zvětšení srdce. Vztahuje se k maximálnímu příčnému průměru siluety srdce k maximálnímu příčnému vnitřnímu průměru hrudní kosti (hrudníku).
Protože však hodnotu CTR lze zvýšit i u jiných onemocnění, musí lékař provést další testy. U mobilních rentgenových zařízení je kardiomegálie rozpoznána tím, že se silueta srdce dotýká levé stěny hrudníku. Srdeční choroba je také diagnostikována pomocí echokardiografie: Ukazuje se ve formě rozšířeného srdečního rytmu. Průběh kardiomegálie je - pokud není rozpoznán a ošetřen včas - progresivní.
Poté se objevují příznaky, které jsou typické pro slabost srdečního svalu: dušnost v klidu a při námaze, noční záchvaty dušnosti, zvýšené močení v noci, otoky, zejména na holení a kotnících, nevolnost, únava, bolesti břicha, těžká ztráta hmotnosti, svalová slabost, Srdeční arytmie, zhoršený výkon mozku, srdeční astma, kašel, plicní edém, zvětšená játra a slezina, ascites a chladové končetiny.
Komplikace
Kardiomegálie, tj. Zvětšení srdce, může být patologické nebo fyziologické. Vytrvalostní atleti mají obvykle zvětšené srdce, které nezpůsobuje žádné další komplikace. Patologicky zvětšené srdce, jako se může vyvinout v důsledku onemocnění srdeční chlopně nebo vysokého krevního tlaku, se může vyvinout na srdeční arytmie nebo srdeční nedostatečnost.
Typické srdeční arytmie jsou například fibrilace síní nebo komor. S fibrilací síní existuje velké riziko, že se vytvoří tromby, které mohou uvolnit a blokovat cévy. Když se krevní sraženiny vytvoří v levé síni, jsou vyplaveny do plic a způsobují plicní embolii, která se vyznačuje dušností a obtížným dýcháním.
Z pravé síně jsou tromby obvykle vypláchnuty směrem k mozkovým cévám, což může vést k mrtvici. Příznaky selhání závisí na umístění vaskulární okluze. Mezi další komplikace patří srdeční selhání, které nelze vyléčit a které výrazně snižuje očekávanou délku života pacienta.
Srdeční selhání se může rychle změnit na šokové příznaky s vysokým srdečním tepem a prudkým poklesem krevního tlaku. Může to také vést k hromadění krve, protože srdce již pumpuje přiměřeně. Edém je výsledek. Kromě toho se zvyšuje riziko náhlé srdeční smrti.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Kardiomegalie vždy potřebuje léčbu. Zpravidla to nemůže být určeno samotným pacientem, ale je obvykle určeno při vyšetření v důsledku srdečních problémů. Protože kardiomegálie se nevyskytuje bez pozadí, musí se s ní vždy zacházet. Je to výsledek jiných příčin oslabení srdce, a pokud by se neléčil, vedl by k srdeční smrti.
Pokud je diagnóza stanovena rodinným lékařem, poradí vám, abyste navštívili trvalého kardiologa a vydali odpovídající doporučení. Je nezbytné, aby lékaři při stanovení diagnózy jednali rychle, protože kardioiomálie je pokročilé onemocnění. Tyto informace jsou pacientovi poskytovány během poradenské a terapeutické konverzace. Za léčbu příčin je zodpovědný pacient. Která léčba je pro postižené vhodná nebo nezbytná, nelze v této souvislosti vysvětlit, vždy se vztahují k příčině a mohou se lišit od léčby po chirurgický zákrok.
Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti
Léčba a terapie
Kardiomegálie je obecně léčena následujícím způsobem: Stanovení indexu tělesné hmotnosti (BMI) a zkoumání složení těla znamená, že pacient musí buď podstoupit dietu na hubnutí pod lékařským dohledem, nebo - v případě podváhy - se účastnit programu pro lidi s podváhou . Dostává antihypertenziva a musí se pravidelně podrobovat lékařským prohlídkám.
Aby se zabránilo dalšímu poškození srdce, je očkován proti pneumokokům a chřipce. Musí změnit svou stravu podle základní choroby (zvýšené množství zeleniny a ovoce, vysoká vláknina, rybí pokrm dvakrát týdně, aby poskytoval omega-3 a omega-6 mastné kyseliny) a může také užívat vhodný doplněk stravy. Beta-blokátory předepsané lékařem a srdeční glykosidy zlepšují jeho srdeční funkci a snižují srdeční frekvenci.
Dehydratační látky odstraňují přebytečnou tekutinu z krevního řečiště. Pacienti se srdeční vadou se stenózou aortální chlopně dostávají chirurgický zákrok novou mechanickou nebo biologickou chlopní. Musí také brát antihypertenziva. Pokud se srdce v důsledku dlouhodobého zneužívání alkoholu zvětšilo, musí být provedeno abstinenční ošetření.
Při perikarditidě je odpovídající virus nebo bakteriální infekce nebo autoimunitní onemocnění léčeno vhodným způsobem. Měsíční krevní oběh pomáhá s hemochromatózou, zatímco srdeční amyloidáza vyžaduje transplantaci srdce. Vrozené srdeční vady, jako je foramen ovale, lze také odstranit pouze chirurgicky. Pokud má pacient izolované pravé zvětšení srdce, léčí se kauzální CHOPN (chronické obstrukční plicní onemocnění) a plicní fibróza. Srdeční arytmie vyžadují použití kardiostimulátoru.
Výhled a předpověď
Kardiomegálie je obvykle závažným příznakem, který, pokud se neléčí, může mít za následek smrt. Protože je vždy způsobeno základním onemocněním, je základní onemocnění léčeno primárně. Ve většině případů je kvalita života pacienta extrémně omezena kardiomegalií. Už není možné snadno vykonávat fyzické aktivity a sport. To často vede k dušnosti, což může u mnoha lidí vést k záchvatu paniky. Dýchavičnost také vede k závratě a někdy k zvracení. Postižení také často trpí únavou, kterou nelze kompenzovat spánkem.
K dispozici je také bolest břicha a podváha. Játra a slezina se mohou zvětšovat a způsobit bolest. V nejhorším případě může také rozvoj slabého srdce vést ke smrti.
Léčba je obvykle kauzální a vždy se zaměřuje na základní onemocnění. To se obvykle léčí pomocí léků nebo chirurgického zákroku. V případě potřeby je pacient závislý na kardiostimulátoru. Průměrná délka života nebude omezena, pokud je léčba zahájena brzy a je úspěšná. Pokud je zvětšení srdce způsobeno zneužíváním alkoholu, poškození obvykle nelze zvrátit.
prevence
Aby se předešlo kardioiomalii, je vhodné praktikovat zdravý životní styl a cvičit jen mírně. Pravidelné vyšetření odborníkem pomáhá včas identifikovat srdeční onemocnění a zahájit příslušnou léčbu. Kromě toho by se měl pacient ujistit, že pravidelně bere léky nezbytné pro jeho základní onemocnění a že se podrobuje předepsané terapii.
Můžete to udělat sami
Ve většině případů, pokud máte kardiomegálii, pomůže zdravý životní styl. Pacient by měl mít zdravou stravu a cvičení. To zahrnuje odebírání velkého množství tekutin. Odvykání od alkoholu a jiných drog má také pozitivní vliv na kardiomegálii a může mu zabránit a omezit jeho příznaky. Také by se mělo přestat kouřit.
V každém případě se dotyčná osoba musí ujistit, že bere všechny předepsané léky, aby nedošlo k následným škodám. Je třeba se vyvarovat stresových situací, hektických pohybů a diskuzí, protože mohou způsobit vysoký krevní tlak. Nedoporučuje se také vykonávat těžkou fyzickou aktivitu. V tomto případě může být nutné změnit práci. Valerian lze pro uklidňující účely brát jako čaj nebo jako pilulku. Čaj Melissa má také pozitivní vliv na srdce.
Návštěvy v sauně mohou obecně posílit kardiovaskulární systém a zabránit dalším problémům a nemocem v srdci. Pacienti s kardiogenií by měli udržovat nízkou teplotu. Ořechy také pomáhají proti kardiomegálii. Lískové ořechy a vlašské ořechy jsou zpravidla velmi zdravé, protože jsou bohaté na omega 3 a 6 mastných kyselin. V každém případě by měl pacient stále navštívit kardiologa, aby se předešlo neočekávaným komplikacím.
