Mikroangiopatie

Pod termínem Mikroangiopatie shrne se patologická změna a zhoršení funkce malých krevních cév, kde dochází k výměně látek s okolními tělními buňkami. Kapiláry některých orgánů, jako jsou oči, ledviny a srdce, jsou primárně postiženy touto chorobou, což má vážné zdravotní následky. Hlavní příčiny mikroangiopatie jsou metabolické poruchy, vysoký krevní tlak a autoimunitní onemocnění.

Co je mikroangiopatie?

Nejdůležitějšími spouštěči jsou arteriální hypertenze, metabolická onemocnění, jako je diabetes mellitus a systémová autoimunitní onemocnění.
© didesign - stock.adobe.com

Systém krevních cév sestává z tepen, které se stále větví a otevírají se do malých arteriol. Arterioly pokračují ve větvení do kapilár, které jsou pouhým okem neviditelné. V pokračování kapilár se spojí a vytvoří alveoly, které se zase spojí a vytvoří makroskopické žíly. Tak jako Mikroangiopatie je onemocnění a dysfunkce krevních cév s mikroskopicky tenkým průřezem, jako jsou arterioly, kapiláry a alveoly.

Neexistuje přesně definované vymezení od makroangiopatie, při které jsou postiženy krevní cévy s větším průřezem (tepny a žíly). Mikroangiopatie může ovlivnit jakoukoli tělesnou tkáň. Patologické změny v cévách se přednostně vyskytují v závislosti na příčině, na pozadí, ledvinách, srdci, mozku a končetinách. Stěny kapilár mohou být měněny tak, že potřebné difúzní procesy, tj. Dvoustranná výměna látek skrz stěny s okolními tkáňovými buňkami, je možné pouze v omezené míře nebo vůbec nedochází.

Funkční omezení jsou často způsobena usazeninami v kapilárních stěnách, které - srovnatelné s arteriosklerózou - činí kapilární stěny nepružnými a nevhodnými pro výměnu plynů a látek. Ve vzácných případech mohou být mikroangiopatie způsobeny také lokálními uzávěry horních tepen a tepen, takže k výměně látek v kapilárách nedochází kvůli nedostatečnému průtoku krve.

příčiny

Mikroangiopatie jsou obvykle dlouhodobé následky jiných již existujících stavů. Nejdůležitějšími spouštěči jsou arteriální hypertenze, metabolická onemocnění, jako je diabetes mellitus a systémová autoimunitní onemocnění. Vysoký arteriální krevní tlak je obvykle způsoben předchozím onemocněním, která také různě ovlivňují systém krevních cév. Chronický stres je pravděpodobně nejčastější příčinou primární arteriální hypertenze, u níž neexistují žádná předchozí organická onemocnění.

Chronický stres vede k soucitné přeměně metabolismu na krátkodobý přístup k nejvyššímu fyzickému výkonu, jako je let nebo útok, aniž by byl konečně přístup k fyzickému potenciálu. Stresové hormony adrenalin a noradrenalin, uvolňované sympatickým nervovým systémem, zajišťují konstantní vazokonstrikci, což má za následek zvýšení krevního tlaku s odpovídajícími účinky na kapiláry systému krevních cév.

Metabolická onemocnění mohou dlouhodobě měnit složení kapilárních membrán a narušovat jejich funkci. U diabetes mellitus je obvykle postižena sítnice v oblasti makuly, bod nejostřejšího vidění.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky a stížnosti mikroangiopatie závisí především na postižených orgánech a tkáních a výsledných omezeních jejich funkcí. Při metabolických poruchách způsobených diabetes mellitus, kdy není rovnováha cukru uměle uměle stabilizována, je často postižena sítnice oka.

Zpočátku dochází k převážně nepovšimnutému rušení při výměně látek v sítnici. V dalším průběhu onemocnění jsou postižena makula a později celá sítnice. V Evropě a Severní Americe je diabetická retinopatie založená na mikroangiopatii hlavní příčinou slepoty.

Diagnóza a průběh nemoci

Možné diagnostické metody se vždy vztahují k orgánové tkáni, u které je podezření na mikroangiopatii. Zatímco oční oko lze v případě retinopatie opticky neinvazivně vyšetřit, pro správné vyšetření ledvin a jater je nutná biopsie a mikroskopické vyšetření odebraných vzorků tkáně.

V pokročilých stádiích může mikroangiopatie ledvin a srdce vést k renální nedostatečnosti nebo srdečnímu selhání. Subkortikální arteriosklerotická encefalopatie (SAE) také nakonec vzniká z mikroangiopatie, která zpočátku vede k rozpadu myelinu, myelinových pochev neuronů v CNS.

V pokročilém stádiu se objevují motorické poruchy, močová inkontinence a neuropsychologické poruchy až do demence. Pouze v kůži může být krevní oběh v terminálním vaskulárním systému (arterioly, kapiláry, venuly) pozorován přímo pod mikroskopem pomocí laserové Dopplerovy fluxmetrie a barvení fluoresceinem sodným.

Komplikace

Symptomy mikroangiopatie zpravidla závisí na postiženém orgánu a mohou se velmi lišit. Toto onemocnění má však velmi negativní dopad na orgán a tkáně, které ovlivňuje. Není neobvyklé, že diabetes způsobuje nepohodlí v očích a sítnici, takže v nejhorším případě může zasažená osoba zcela oslepnout.

Zejména u mladých lidí může úplná slepota vést k závažným psychickým potížím nebo depresi, a tím vážně narušit kvalitu života. Není neobvyklé, že se mikroangiopatie vyvine v renální nedostatečnost. V nejhorším případě to může způsobit, že dotyčná osoba zemře a je závislá na dialýze nebo ledvině dárce.

Může dojít také ke srdečnímu selhání a v extrémních případech může dojít k úmrtí pacienta. Léčba mikroangiopatie je obvykle vždy založena na základním onemocnění a pokouší se jej léčit. Nelze však obecně předvídat, zda to povede k úspěchu a pozitivnímu průběhu nemoci. V mnoha případech je délka života významně snížena mikroangiopatií.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Mikroangiopatii musí vždy vyšetřit a léčit lékař. Neexistuje žádné samoléčení. Pokud se onemocnění neléčí, může v nejhorším případě vést k úmrtí pacienta. Příznaky mikroangiopatie silně závisí na postiženém orgánu. Obvykle však pacienti trpí cukrovkou a mají i nadále oční problémy. Zrak se snižuje a dochází k rozmazanému vidění nebo vidění. Dojde-li k těmto stížnostem bez zvláštního důvodu a především trvale, měl by být konzultován lékař. Mikroangiopatie může vést k oslepnutí, pokud jsou příznaky ignorovány. Příznaky ledvin nebo srdce také indikují toto onemocnění.

Tento stav může být diagnostikován praktickým lékařem. Pro další ošetření je však nutná návštěva dalších odborníků. Obecně nelze předvídat, zda to povede k pozitivnímu průběhu onemocnění. Průměrná délka života pacienta může být mikroangiopatií omezena nebo snížena.

Terapie a léčba

Účinná léčba je vždy založena na základním onemocnění, protože mikroangiopatie je obvykle výsledkem a nikoli příčinou základního onemocnění. V první řadě je třeba zmínit diabetes mellitus a primární arteriální hypertenzi (vysoký krevní tlak). Před léčbou retinopatie nebo renální insuficience nebo souběžně s ní by mělo být zajištěno, že rovnováha cukru je optimálně upravena a že arteriální krevní tlak odpovídá normálním hodnotám.

V některých případech je mikroangiopatie způsobena změnou složení krve a v důsledku toho změnou tokových vlastností. I zde je vhodné nejprve léčit příčiny změny krevního obrazu. Normálně s normalizací tokových vlastností krve také mikroangiopatie ustupuje.

V případě onemocnění některého z mnoha autoimunitních onemocnění je léčba velmi obtížná, protože autoimunitní reakce musí být obsaženy v lécích a pokud je to možné, tělo by nemělo přijít do styku s spouštěcími látkami.

Zde najdete své léky

➔ Drogy pro léčbu ran a zranění

Výhled a předpověď

Obecně platí, že včasné zahájení léčby vede k příznivé prognóze. Lékaři mohou nejen zmírnit akutní příznaky, ale také zabránit chronickému selhání ledvin. Vyhlídky dále upřednostňují následující aspekty: mladý věk, žádné významné komorbidity a snížený počet lézí. Pokud tyto aspekty nejsou přítomny, obvykle se neočekávají žádné komplikace.

Pokud se mikroangiopatie již vyvinula, je šance na zotavení nepříznivá. Lékaři se mohou pokusit pouze zpomalit nebo zpomalit postup. Za tímto účelem je hladina krevního cukru zejména upravována pomocí vhodných terapií. Pokud je výsledek nepříznivý, může být mikroangiopatie fatální. Někdy lidé také oslepnou, což může vést k problémům s duševním zdravím.

Nemoc vždy vede k omezením v každodenním životě. Pacienti musí být pečlivě sledováni. Je třeba čelit snížené funkci krevních cév. Celkově je celkový obraz smíšený. Nemocní lidé se často musí vyrovnat se sníženou délkou života. Zahájení léčby příliš pozdě zkrátí životnost. Dnešní lékařské možnosti však umožňují každodenní život bez příznaků. Ti, kdo dodržují dohodnutá pravidla, výrazně snižují své riziko.

prevence

Preventivní opatření k ochraně před mikroangiopatií spočívají v zásadě v prevenci základních onemocnění, jako je diabetes mellitus a arteriální hypertenze. Jsou-li známa jiná metabolická onemocnění, která mohou vyvolat mikroangiopatii, preventivní opatření spočívají v přizpůsobení příslušných metabolických hodnot na normální hodnoty, pokud je to možné. V přítomnosti zděděné nebo získané genové mutace, která by mohla vyvolat autoimunitní reakce, neexistují žádná přímá preventivní opatření. Tyto abnormality imunitního systému se obvykle neobjeví, dokud se neobjeví příznaky.

Následná péče

Mikroangiopatie vede k různým stížnostem a komplikacím, z nichž všechny mají obecně velmi negativní vliv na kvalitu života a také na délku života postižené osoby. Při prvních známkách a příznacích by měl být konzultován lékař, aby se zabránilo dalším komplikacím. S tímto klinickým obrazem nemůže dojít k nezávislému uzdravení. Ve většině případů vede mikroangiopatie k různým nemocem ve vnitřních orgánech.

Především existují metabolické poruchy a dále cukrovka. Postižení lidé často trpí potřebou tekutin a také hubnutím. V nejhorším případě, pokud se neléčí, může dojít k úplné slepotě, kterou již nelze léčit.

Ledviny a srdce jsou také ovlivněny mikroangiopatií, takže může dojít k nedostatečnosti srdce nebo ledvin, což také vede k smrti. Další léčba do značné míry závisí na příčině onemocnění, takže obvykle nelze provést obecnou předpověď. V mnoha případech je také snížena délka života postižené osoby.

Můžete to udělat sami

Opatření, která mohou učinit osoby postižené mikroangiopatií, vždy závisí na základní chorobě.

Pokud je stav způsoben diabetes mellitus, nejdůležitějším krokem je změna životního stylu. Pokud tomu tak již není, musí postižená osoba přizpůsobit svou stravu této nemoci a provést mírné cvičení. Lidé s nadváhou by se měli zaměřit na hubnutí, protože to je jediný způsob, jak dlouhodobě čelit diabetu mellitu a tedy i mikroangiopatii. Lékař musí optimálně upravit rovnováhu cukru a také zkontrolovat arteriální krevní tlak.

Pokud je mikroangiopatie způsobena autoimunitním onemocněním, je nutná léčba léky. Zainteresovaní by to měli především brát snadno a léčit základní onemocnění úplně. Zde se také doporučují změny životního stylu, protože zesílený imunitní systém je méně náchylný k vážným komplikacím.

Lidé, kteří trpí mikroangiopatií, vyžadují přísnou kontrolu svého rodinného lékaře. Pokud již došlo k sekundárním onemocněním nebo závažným komplikacím, je třeba se poradit s odborníkem. Nejdůležitějším svépomocným opatřením je pravidelná kontrola funkčního poškození malých krevních cév lékařem a zajištění optimálního nastavení léku.