Ledviny

A Ledviny se používá hlavně k odstranění ledvinových kamenů z močovodu a / nebo ledvin. Lze jej provést dvěma způsoby: transuretrální a perkutánní ledvinou. Oba postupy jsou spolehlivé, ale u každé endoskopie je třeba očekávat rizika.

Co je to ledvinové zrcadlo?

A Ledviny může být provedeno dvěma způsoby: buď transurethrally, tj. močovou trubicí, nebo perkutánně, tj. kůží. U transuretrálního zrcadla (ureterorenoskopie, URS) se ureter a ledviny zrcadlí, přičemž perkutánní výkon (perkutánní nefrolitholapaxie, PCNL / PNL) se zaměřuje pouze na vnitřní dutinu ledvin (ledvinové pánve). Druhá metoda je velmi účinná, ale je mnohem invazivnější než ta první. Oba postupy se provádějí v anestézii.

Přímá ledvina nebo Nefroskopie je tzv. perkutánní postup, což znamená, že se provádí kůží. Protože je kůže otevřená, je zřídka prováděna ledvina, aby se stanovila diagnóza. Hlavním účelem postupu je odstranění ledvinových kamenů.

U močovodu a ledviny je nástroj veden močovým měchýřem do močovodu. V ideálním případě může ošetřující lékař tlačit zařízení nahoru do ledviny, aby tam odstranil ledvinové kameny. V obou postupech lékař pracuje s nepřetržitým ovládáním ultrazvukem nebo kamerou.

Funkce, účinek a cíle

Ledviny je terapeutická metoda. Nejdůležitější funkcí perkutánní ledviny je odstranění ledvinových kamenů, které se nacházejí ve vnitřní dutině ledviny a kvůli své velikosti nemohou projít močovodem.

Velké ledvinové kameny, které nelze rozbít, se odstraní také perkutánní ledvinou. Takto se odstraní kameny o průměru 3 cm nebo více. Při přetížení ledvin může ledvina pomoci také vypuštěním moči z pánve ledvin. K přetížení ledvin dochází, když moč nemůže vytéct směrem k močovému měchýři kvůli přetížení v močovodu.

V perkutánní ledvině musí pacient ležet na břiše, aby ošetřující lékař mohl provést řez kůží na břiše. Tento řez umožňuje endoskopu proniknout a postupovat do ledvin. Tím se propíchne vnitřní dutina ledvin, ledvinová pánev.

Celý proces je řízen ultrazvukem, protože je to velmi přesný postup a protože jinak by lékař nemohl přesně vidět, kde je endoskop. Po vložení nástroje lékařský „sbíječka“, laser nebo ultrazvuk rozbije kámen a přímo odstraní fragmenty.

Během ureterorenoscopy, kameny jsou odstraněny “přirozeně”. Nástroj je veden močovým měchýřem do močovodu, možná až do ledviny. Kameny jsou buď vytaženy, nebo, pokud jsou příliš velké, rozdrceny předem pomocí laserových paprsků nebo ultrazvuku. I v tomto postupu jsou kroky sledovány přímo. Díky moderní technologii mohou být v horní části zařízení umístěny velmi malé kamery.

Ureter je obvykle připraven pro postup vložením dlahy. Tato dlaha se používá k uvolnění močovodu, což činí proceduru méně riskantní.

Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí

Stejně jako u všech lékařských postupů i Ledviny Nebezpečí a komplikace. Patří sem intra- nebo pooperační krvácení nebo poranění močovodu a ledvinové pánve.

Kromě toho může v důsledku tohoto postupu dojít k horečce. Velmi zřídka může dojít ke ztrátě ledvin. Může se stát, že oplachovací tekutina potřebná pro odraz se dostane do krevního řečiště. To ředí krev.

Transuretrální ani perkutánní zákrok se nesmí uskutečnit v případě neošetřené infekce močových cest. V případě poruch srážlivosti se tyto dvě metody doporučují pouze v naléhavých případech. Perkutánní ledvina je v těhotenství zakázána. Tato metoda je také kontraindikována v případě nádoru v oblasti přístupu.

Pravděpodobnost výše uvedených komplikací závisí na velikosti a umístění kamenů nebo předchozích operacích.