Polyhydramnios

V závislosti na těhotné ženě Polyhydramnios mít různé formy. Lékařské ošetření není vždy nutné.

Co je to polyhydramnios?

V tak zvaném polyhydramniu je množství plodové vody v amniionu větší než dva litry. U přibližně tří procent všech těhotenství se tento stav může vyskytnout před 37. týdnem těhotenství.
© Prostock-studio - stock.adobe.com

A Polyhydramnios (také jako Hydramnios nebo Polyhydramnios když těhotná žena má nadprůměrné množství plodové vody.

Množství plodové vody, ze které se v medicíně zmiňuje polyhydramnios, je založeno mimo jiné na takzvaném indexu plodové vody (AFI) - pokud tento index u těhotné ženy překračuje hodnotu 20 cm, pak podle lékařské definice existuje nadprůměrné množství plodové vody. Další charakteristickou hodnotou existujícího polyhydramnia je objem plodové vody více než 2 litry v den splatnosti.

Polyhydramnios je často spojován se zvětšeným břichem u těhotné ženy a konzistentními pohyby tekutin v děloze (děloha). Srdce nenarozeného dítěte může být oslabeno. Polyhydramnie se vyskytují přibližně u 1 - 3% všech těhotenství.

příčiny

Možné příčiny a Polyhydramnios lze nalézt u plodu i nastávající matky.

Jednou z možných příčin zvýšeného množství plodové vody na matčině straně je existující cukrovka mellitus (známá také jako cukrovka): U plodu může cukrovka matky vést k tzv. Polyurii, tj. Ke zvýšené produkci moči. V důsledku toho se vyvíjí polyhydramnios. Nemoci, jako je syfilis u těhotné ženy, mohou také podporovat polyhydramnios.

U nenarozeného dítěte může například dojít k polyhydramniím na srdeční vady nebo různé infekce. Malformace gastrointestinálního traktu, vývojové poruchy mozku, poruchy tvorby kostí, chromozomální abnormality nebo rozštěp rtu a patra u plodu občas vedou ke zvýšenému množství plodové vody v děloze. Konečně, polyhydramnios může být také upřednostňován, pokud embryo nepřijme žádnou nebo příliš malou plodovou vodu pitím.

Příznaky, onemocnění a příznaky

V tak zvaném polyhydramniu je množství plodové vody v amniionu větší než dva litry. U přibližně tří procent všech těhotenství se tento stav může vyskytnout před 37. týdnem těhotenství. To může mít za následek komplikace pro matku i dítě.

Polyhydramnios se projevuje přetrvávající bolestí pánve, těžkým břišním napětím, kontrakcemi, tažením v podbřišku, dušností a závratěmi. Zvyšují se různé příznaky těhotenství, jako je zažívací potíže, zácpa, pálení žáhy, oteklé nohy, křečové žíly nebo strie. Protože polyhydramnios může být způsoben různými nemocemi, jsou možné další příznaky, ale ukazují na základní poruchu.

Kromě toho dochází k oslabení srdečního rytmu dítěte. Pokud se tyto příznaky objeví ve 37. týdnu těhotenství, existuje mnoho známek polyhydramnií. Nouzové ošetření by mělo být zahájeno okamžitě, aby se zabránilo komplikacím jak pro matku, tak pro dítě. Možnými komplikacemi jsou příznaky, jako je placentární ruptura, předčasné ruptura močového měchýře, výčnělek pupeční šňůry nebo neobvyklé zastavení porodu.

Kromě toho se u matky může v důsledku zvýšeného množství plodové vody vyvíjet zvýšený krevní tlak. Také zvyšuje riziko infekcí močových cest. Dítě je ohroženo předčasným narozením. Pokud je to nutné, porod musí být zahájen již v 37. týdnu těhotenství císařským řezem. Porodní hmotnost dítěte může být snížena. V extrémních případech dochází k úmrtí kojenců.

Diagnóza a průběh

Je diagnostikována a Polyhydramnios většinou pomocí sonografie (zobrazovací technika založená na ultrazvuku). Množství plodové vody může být stanoveno, například podle kritérií AFI, na základě obrázků břicha nastávající matky tímto způsobem.

Za tímto účelem je zobrazené břicho nejprve rozděleno do čtyř kvadrantů (čtvrtin). Největší zásoby plodové vody v každém kvadrantu jsou nyní shrnuty a mohou tak poskytovat informace o přítomném polyhydramniu.

Pokud se polyhydramnio nevyřeší nebo je podle toho léčeno, mohou v průběhu těhotenství vzniknout různé komplikace. Například polyhydramnios může podporovat předčasné roztržení amniotického vaku. V důsledku polyhydramnií může například dojít k prolapsu pupeční šňůry (prolapsu pupeční šňůry) na straně nastávající matky nebo k prasknutí placenty (placenty). V neposlední řadě zvýšené množství plodové vody příležitostně zhoršuje vhodnou polohu dítěte.

Komplikace

Polyhydramnios se může cítit u různých příznaků. Ve většině žen se však příznaky a komplikace velmi liší, takže obvykle není možné provést obecnou předpověď. Velikost pasu postižených se výrazně zvyšuje a kůže kolem žaludku se stává velmi napjatou.

Odolnost pacienta také významně klesá kvůli polyhydramniím, což způsobuje dýchací potíže a mimo jiné dušnost. Kromě toho postižené osoby často trpí pálením záhy nebo bolestmi břicha. Polyhydramnie také vedou k zácpě a obecným trávicím problémům nebo bolesti žaludku. Tímto onemocněním je vážně narušena kvalita života pacienta.

Kvůli oteklým nohám trpí pacienti někdy omezenou pohyblivostí a zřídka také mají křečové žíly. Polyhydramnios nemusí být v každém případě ošetřen. Ve většině případů zmizí příznaky samy o sobě, takže neexistují žádné zvláštní komplikace. Chirurgické intervence jsou zřídka nezbytné. Život matky a dítěte však není ohrožen.

Léčba a terapie

Ne vždy musí Polyhydramnios léčit; Zvýšené množství plodové vody může také v různých případech samo ustoupit. Pokud nedochází k nezávislé regresi plodové vody, provádí se v různých případech výrazných polyhydramnií tzv. Propíchnutí výtoku plodové vody.

V rámci takové operace je do amniotického vaku vložena dutá jehla; V dalších krocích ošetření může být nyní vypuštěna přebytečná plodová voda. Alternativně mohou být polyhydramnie také léčeny léky; v tomto případě se obvykle používají aktivní složky, které mají inhibiční účinek na produkci plodové vody.

To, zda stávající polyhydramnie potřebují léčbu a jaká terapeutická opatření se v případě potřeby používají, závisí mimo jiné na faktorech, jako je rozsah polyhydramnií a zdravotní stav embrya a matka, která má být. Pokud matka trpí polyhydramniemi, je možné odstranění nadbytečné plodové vody často doprovázeno terapeutickými opatřeními, která se zaměřují na základní onemocnění.

prevence

Protože v mnoha případech příčiny a Polyhydramnios nelze jednoznačně diagnostikovat, je sotva možná vhodná prevence. Pokud si budoucí matka je vědoma svých vlastních metabolických chorob, jako je diabetes mellitus, důsledné léčení základního onemocnění může snížit riziko polyhydramnios; Vhodné kroky mohou být požadovány například od ošetřujícího lékaře.

Následná péče

Ve většině případů má postižená osoba k dispozici pouze několik a jen omezená následná opatření. Z tohoto důvodu musí být s touto nemocí v rané fázi konzultován lékař, aby neexistovaly žádné další komplikace nebo stížnosti, které by mohly snížit kvalitu života postižené osoby. Léčení nemoci nelze vždy provést, i když to není vždy nutné.

V mnoha případech se příznaky mohou vyřešit samy o sobě, ačkoli trvalé sledování lékařem je velmi důležité pro detekci komplikací a dalších stížností v rané fázi. Po úspěšném narození by mělo být dítě pravidelně kontrolováno, aby se zajistil normální vývoj dítěte.

Ve většině případů nebudou žádné další komplikace nebo stížnosti. Pokud dojde k potratu, jsou postižené závislé na intenzivní psychologické podpoře. Především podpora vlastní rodiny má velmi pozitivní vliv na další průběh nemoci. Další následná opatření obvykle nejsou k dispozici těm, kteří jsou postiženi polyhydramniemi.

Můžete to udělat sami

Pokud je obvod pasu během těhotenství neobvykle velký, měl by být konzultován lékař. Pokud je přítomen polyhydramnios, měla by se žena zdržet cvičení a pozorně sledovat, zda se neobjeví neobvyklé příznaky. Léčba je nutná pouze v případě akutního nebezpečí pro dítě. Zpočátku tedy není třeba přijímat žádná další opatření.

Pokud však dojde k bolesti nebo jiným stížnostem, je nutná lékařská pomoc. Postižené ženy mohou lépe přežít propíchnutí břicha tím, že se před výkonem vyhýbají těžkým jídlům. Po zákroku byste měli několik dní odpočívat. Amniotický vak se musí uvolnit, aby se předešlo komplikacím během porodu. Postižené ženy mohou zmírnit příznaky po zákroku pitím uklidňujících čajů, získáním profesionální masáže a co je nejdůležitější, dostatkem odpočinku.

Pokud nepohodlí nezmizí, musí gynekolog předepsat vhodný lék a provést další ultrazvukové vyšetření. Polyhydramniá však obvykle probíhají bez větších komplikací. V mnoha případech přebytek plodové vody nevyžaduje léčbu.