Wartenbergův syndrom

Wartenbergův syndrom je komplex příznaků způsobených kompresí radiálního nervu na předloktí. Tento syndrom je omezen na kompresi smyslových nervových větví, a proto nezpůsobuje žádné motorické poruchy, ale pouze poruchy citlivosti. Léčba závisí na závažnosti.

Co je Wartenbergův syndrom?

Radiální nerv je plexus paže. Jako smíšený nerv je zodpovědný za motorickou inervaci různých svalů paží a citlivou inervaci různých oblastí kůže. Je rozdělena na motor a citlivou větev. Citlivá větev je také známá jako povrchní ramus. Wartenbergův syndrom nastává, když je radiální nerv zkomprimován.

Nazývá se také syndrom nervové komprese Cheiralgia paraesthetica známé a spojené se smyslovými poruchami v kožních oblastech extensorového palce a ukazováčku, jakož i smyslovými poruchami intermetakarpálního prostoru. Wartenbergův syndrom byl poprvé popsán ve 30. letech 20. století. Robert Wartenberg je považován za prvního, který to popsal.

Wartenbergův syndrom musí být odlišen od radiální paralýzy, která nemusí být nutně způsobena poškozením periferních mechanických nervů, ale také lézemi centrálních nervů a ovlivňuje tak mozek, míchu nebo motorickou větev radiálního nervu.

příčiny

Wartenbergův syndrom vyplývá ze zranění Ramus superficialis z Radiální nerv. Jde o izolované poškození, které neovlivňuje celý radiální nerv, ale pouze jeho citlivé větve. Ve většině případů izolované lézi povrchové větve předcházejí rázová zranění nebo řezy, které jsou umístěny hřbetně a radiálně na distálním předloktí.

V jednotlivých případech se jedná o poškození mechanickým tlakem způsobené pouty, náramky nebo pouta. Léze je někdy způsobena intravenózními injekcemi nebo zkratovým chirurgickým výkonem v oblasti mezi cefalickou žílou a radiální tepnou.

Příliš těsné výplachy mohou také zkomprimovat povrchový ramus na radiálním nervu a způsobit tak Wartenbergův syndrom. Kvůli příčinné souvislosti s poutami se syndrom také nazývá Bondageův syndrom známý. V jednotlivých případech je komplex symptomů spojen s diabetes mellitus.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Pacienti s Wartenbergovým syndromem trpí komplexem různých příznaků. Hlavními příznaky syndromu jsou smyslové poruchy, jako je hypestezie, hypalgezie a dysestézie, které se vyskytují hlavně v oblasti interosseózního prostoru I, a proto jsou jasně v citlivé zásobovací oblasti radiálního nervu. Wartenbergův syndrom nemusí být nutně spojen s subjektivně významnými stížnostmi.

Mnoho pacientů je téměř asymptomatických. Motorické příznaky, jako jsou poruchy pohybu nebo ochrnutí svalů paží, nejsou nikdy spojeny se syndromem, protože motorická větev nervového nervu je zcela neporušená. V jednotlivých případech může syndrom způsobit více či méně silnou bolest, která se může šířit do celé paže. Pokud je Wartenbergův syndrom způsoben pouty, mohou být přítomny další příznaky.

Tok krve v komprimované oblasti může být například ovlivněn i kompresemi. Takové komprese krevních cév může vést ke sníženému průtoku krve a nakonec i nekróze v důsledku nedostatečného přísunu kyslíku a živin. V některých případech byly příznaky Wartenbergova syndromu omezeny na bolest. V takovém případě neexistují žádné smyslové poruchy a symptomy jsou podobné stenozanům de Quervainovy ​​tendovaginitidy.

Diagnóza a průběh nemoci

Doktor stanoví diagnózu Wartenbergova syndromu na základě klinických příznaků. Vyšetřuje pacienta na tzv. Znamení Hoffmann-Tinel, což je v případě Wartenbergova syndromu pozitivní. Finkelsteinův test se může také ukázat jako pozitivní v jednotlivých případech. Pozitivní Finkelsteinův test však není povinnou charakteristikou choroby. Elektronografie může být užitečná pro diagnostiku.

Použitím této metody lze Wartenbergův syndrom odlišit od syndromu karpálního tunelu a od jiných typů poškození radiálního nervu. Prognóza u pacientů s Wartenbergovým syndromem je výrazně příznivější než u pacientů s lézemi centrálního nervového systému. Periferní nervy se mohou plně zotavit z poškození.

Komplikace

Wartenbergův syndrom může ve svém průběhu způsobit různé komplikace. Typicky se vyskytující smyslové poruchy, jako je hypestézie, omezují dotyčnou osobu ve svém každodenním životě značně, protože každodenní podněty již nejsou správně absorbovány. Pocity znecitlivění jsou typickým vedlejším účinkem a způsobují významná omezení pohybu, pokud se vyskytují v pažích nebo nohou.

Kromě toho se mohou objevit příznaky očí a / nebo uší, jako jsou poruchy zraku nebo poruchy sluchu. V jednotlivých případech syndrom způsobuje těžkou, většinou chronickou bolest, která dále snižuje pohodu. Poruchy oběhu, jako jsou ty, které se vyskytují u Wartenbergova syndromu, mohou vést ke snížení průtoku krve a nakonec k nekróze. Postižená oblast těla je pak trvale ochrnuta nebo musí být příslušná končetina amputována.

Chirurgická léčba může vést k dalšímu poškození postižených nervů. Existuje také riziko nervového zánětu. Pokud není po zákroku správně ošetřena rána, mohou nastat poruchy hojení.

Výsledkem jsou jizvy a adheze. Průvodní léková terapie může způsobit nepohodlí, pokud má pacient alergickou reakci na některý z předepsaných přípravků. Obecně se mohou vyskytnout různé vedlejší účinky a interakce.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Dotčená osoba by měla určitě konzultovat lékaře s Wartenbergovým syndromem. U této nemoci obvykle neexistuje nezávislé uzdravení, takže je vždy nutná léčba lékařem. Čím dříve je lékař kontaktován, tím lepší je další průběh nemoci obvykle, takže postižená osoba by měla konzultovat lékaře s prvními příznaky a příznaky.

V případě Wartenbergova syndromu by měl být konzultován lékař, pokud dotyčná osoba trpí těžkou ochrnutím. Ve většině případů jsou touto ochrnutím primárně postiženy různé svaly. Pokud ochrnutí nastane delší dobu a nezmizí samo o sobě, měl by být rozhodně konzultován lékař. Podobně může narušený průtok krve v různých oblastech těla ukazovat na Wartenbergův syndrom, takže dochází k narušení citlivosti.

U tohoto syndromu lze vidět především praktického lékaře nebo neurologa. Další léčba sama o sobě značně závisí na příčině a závažnosti příznaků, takže nelze provést obecnou předpověď.

Léčba a terapie

Léčba Wartenbergova syndromu závisí na závažnosti závažnosti v individuálním případě. Méně výrazné poškození povrchové větve na radiálním nervu nemusí nutně vyžadovat ošetření. Nervová větev se pravděpodobně regeneruje sama o sobě. Terapie se proto nepodává, pokud pacient subjektivně nevnímá žádné symptomy nebo poškození. Terapeutické intervence jsou prováděny pouze v případě výrazných obtíží nebo úplného přerušení nervové kontinuity, jako je ta způsobená řezy.

V takovém případě se obvykle provádí chirurgický zákrok. Lékař musí znovu sestavit oba konce povrchové větve v radiálním nervu, aby mohly společně růst. Po operaci může být nezbytná stabilizace pomocí hřbetního předloktí. Rameno je imobilizováno dlahou, takže obě nervové zakončení mohou společně růst v míru.

Pro léčbu Wartenbergova syndromu jsou možné i některé kroky konzervativní lékové terapie. Mezi nejdůležitější konzervativní kroky patří injekce steroidů a podávání nesteroidních protizánětlivých léčiv. Poté, co nervy narostly společně, mohou v jednotlivých případech zůstat i nadále smyslové poruchy. Zpravidla jsou však tyto zbytky natolik omezené, že si je pacient osobně nevšimne.

Zde najdete své léky

➔ Léky na parestezii a oběhové poruchy

prevence

Preventivním opatřením pro Wartenbergův syndrom je pečlivý výběr náramků, hodinek a dalších šperků na předloktí. Kusy šperků, které jsou příliš těsné, mohou komprimovat citlivou větev nervového nervu a způsobit tak Wartenbergův syndrom.

Následná péče

Osoby postižené Wartenbergovým syndromem mají obvykle jen velmi omezená přímá následná opatření. Proto by měla být u tohoto onemocnění provedena především rychlá a především včasná diagnóza, aby se zabránilo dalším komplikacím a stížnostem.

Zpravidla nemůže dojít k samoléčení, takže osoba postižená tímto syndromem je vždy závislá na léčbě lékařem. Protože je také dědičný Wartenbergův syndrom, mělo by se určitě provádět genetické testování a poradenství, pokud chcete mít děti, aby se zabránilo opakování nemoci.

Pacienti s tímto onemocněním jsou zpravidla závislí na příjmu různých léků. Vždy je důležité zajistit správné dávkování a pravidelný příjem, aby byly symptomy trvale a správně potlačeny.

Péče a podpora vlastní rodiny může být pro tuto nemoc také velmi užitečná a také snižovat depresi a další duševní choroby. Další průběh do značné míry závisí na době diagnózy, takže nelze provést obecnou předpověď. Toto onemocnění může také snížit délku života postižené osoby.

Můžete to udělat sami

Mírně rozvinutý Wartenbergův syndrom nemusí být nutně léčen. V případě závažných omezení nebo bolesti je nutné brát léky. Příjem léčiva musí být přesně kontrolován a zaznamenán. Pacienti by měli také věnovat pozornost jakýmkoli vedlejším účinkům a interakcím a informovat o nich lékaře.

Velmi výrazný Wartenbergův syndrom musí být léčen chirurgicky. Po operaci se použije odpočinek a odpočinek. Aby se vyloučily komplikace, musí být opět striktně dodržovány lékařské pokyny. Je také důležité určit příčinu Wartenbergova syndromu. Těsné hodinky nebo šperky náramky jsou často příčinou poškození nervů. Pokud příčina není známa, nejdůležitějším opatřením je pozorovat příznaky a konzultovat s lékařem, pokud se příznaky zesilují.

V případě Wartenbergova syndromu je třeba se vyhnout fyzické aktivitě, která by navíc mohla nervy stresovat. Jaká opatření jsou vhodná pro udržení kondice navzdory fyzickým omezením, je nejlépe diskutovat s fyzioterapeutem. Lékař může pojmenovat speciální cvičení, která mohou být použita k úlevě od bolesti doma. Pomáhají také masáže nebo akupunkturní ošetření.