otupělost

Z otupělost je příznak většinou duševní nemoci. Je charakterizována skutečností, že i když je tělo vzhůru, dostane se do stavu tuhosti. V extrémně závažných případech může stupor také naznačovat život ohrožující duševní nemoc.

Co je to stupor?

Stupor popisuje stav fyzické rigidity navzdory probuzenému vědomí. Vyskytuje se jako příznak různých psychologických nebo organických onemocnění mozku.

Stupor popisuje stav fyzické rigidity navzdory probuzenému vědomí. Vyskytuje se jako příznak různých psychologických nebo organických onemocnění mozku. Pacienti nemohou reagovat na to, o čem se mluví, ačkoli vědí o všem. Tento sklon je často doprovázen zvýšeným svalovým tonem, horečkou a poruchami autonomního nervového systému. Některé rysy, jako je svalový tón, pohyby očí nebo otevření očí, ukazují na bdělý stav.

Často dochází ke strnulosti spolu s mutismem (hloupostí). Dotčené osoby nereagují vůbec nebo jen nepatrně na podněty prostředí. Jsou však zvláště citlivé na tyto podněty. Příjem potravy a tekutin je také ztížen, takže pacienti se stuporem musí být někdy krmeni uměle. Obzvláště těžké formy stupor mohou dokonce vést ke katalepsii.

Katalepsie je charakterizována tzv. Voskovým zvýšením svalového tonusu, přičemž změna polohy končetin, která byla způsobena pasivně, je udržována dlouhodobě nehybná. I ty nejnepohodlnější polohy kloubů zůstávají.

příčiny

Příčiny stupor je mnoho. Mnoho duševních chorob může vyvolat hloupost. V souvislosti s těžkou depresí může nastat tzv. Depresivní stupor. Postižené osoby se zdají rezignovány a současně jsou vystaveny vysokému riziku sebevraždy. Většina katatonických stuporů je založena na schizofrenní psychóze.

Toto je charakterizováno katalepsií a je extrémně život ohrožující v důsledku zvýšených fyzických reakcí, jako je horečka nebo poruchy metabolismu minerálů. Psychogenní stupor je způsoben předchozími traumaty nebo jinými stresujícími zážitky. Neexistují žádné důkazy schizofrenie, deprese nebo organických příčin.

Organicky způsobený stupor může být vyvolán meningitidou, encefalitidou (zánět mozku), epilepsií, dalšími záchvatovými poruchami, nádory mozku, edém mozku, demencí, onemocněním jater, hormonálními chorobami nebo zvýšenou hladinou draslíku. Jako součást Parkinsonovy choroby může nastat také stupor.

Totéž platí pro akutní porfýrii a diabetickou ketoacidózu. Léky mohou také způsobit stupor. Zejména se může objevit jako vedlejší účinek při použití neuroleptik. Otrava konečně drogami, jako je PCP nebo LSD, často vede k hlouposti. Nekontrolované požití pilulek na spaní a hypnotik (barbituráty, benzodiazepiny) a opiátů jsou často příčinou stavu mrznutí.

Zde najdete své léky

➔ Léky na uklidnění a posílení nervů

Nemoci s tímto příznakem

• Meningitida
• demence
• Nemoc jater
• Parkinsonovo
• Diabetická ketoacidóza

• Encefalitida
• Edém mozku
• psychóza
• Hypercalcemia
• Mutismus

• epilepsie
• Mozkový nádor
• trauma
• Hormonální nerovnováha
• Akutní přerušovaná porfyrie

Diagnóza a průběh

Aby diagnostikoval stupor, lékař nejprve provede anamnézu. Protože nemravní pacienti nemohou být osloveni, jsou na to položeni další příbuzní. Prvním krokem při anamnéze je zjistit, zda již existují duševní choroby nebo zda existovaly v minulosti. Během fyzického vyšetření lékař kontroluje svalový tonus a odpověď pacienta na řeč a podněty bolesti.

Laboratorní vyšetření krve, mozkomíšního moku nebo míchy může poskytnout informace o možných organických onemocněních. Následuje neurologická vyšetření, měření elektrických mozkových vln (EEG) a zobrazovací metody, jako je magnetická rezonanční tomografie. Všechna vyšetření slouží k určení, zda jsou za stupor zodpovědné organické nebo psychologické příčiny.

Projevy stuporů často také závisí na příčině. Je také důležité, aby lékař rozpoznal správný tvar pomocí vnějších charakteristik. Pokud se například jedná o katalepsii, může lékař předpokládat katatonický stupor, k němuž někdy dochází v souvislosti se schizofrenií. Tento stav je velmi život ohrožující. Pokud stupor přetrvává dlouhou dobu, pruhované svaly se někdy rozpustí (rabdomyolýza).

Rhabdomyolýza často vede k akutnímu selhání ledvin. Jiné komplikace stupor jsou pneumonie se sepsou, trombóza, kožní vředy nebo poruchy rovnováhy elektrolytů. V těchto případech musí lékař pro správnou léčbu jednoznačně diagnostikovat nebo vyloučit stupor jako příčinu komplikací.

Komplikace

Zvědavost obvykle vzniká kvůli duševním onemocněním, které mohou být doprovázeny různými důsledky. Obecnými komplikacemi stupor jsou rozpad kosterních svalů (rabdomyolýza). Kromě toho mohou ledviny selhat (renální nedostatečnost). Pneumonie, která se může proměnit v sepse, nebo trombózy a vředy, jsou dalšími možnými důsledky stupor.

V depresi obvykle vzniká stupor. Ty mohou být často spojeny s úzkostnými nebo panickými poruchami. Postižení se již neodvažují jít ven na veřejnost a izolovat se společensky, což pouze zvyšuje příznaky. Mohou se také objevit kompulzivní poruchy. Postižení lidé mají někdy halucinace a psychózy, které je často šílují.

Není neobvyklé, že postižené osoby pijí drogy nebo pijí alkohol, aby unikly starosti. Časté užívání drog pouze zvyšuje příznaky halucinací a psychóz. Alkohol může také způsobit cirhózu jater, játra již nejsou funkční a mohou se vyvinout v rakovinu jater.

Poruchy příjmu potravy mohou být také zátěží pro postižené. Jedí více či méně, což může vést k bulimii nebo obezitě. Obě sekundární choroby jsou spojeny se zvýšeným rizikem kardiovaskulárních chorob. To je také podporováno často spojeným nedostatkem spánku. V nejhorších případech bude depresivní osoba spáchat sebevraždu. Přibližně 15 procent spáchá sebevraždu v průběhu nemoci.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud existuje podezření ze strnulosti, je vždy užitečné navštívit lékaře. Jako první kontaktní místo může sloužit rodinný lékař nebo praktický lékař. Vzhledem k tomu, že stupor může být způsoben různými příčinami, může být po úvodním vyšetření nutné doporučení specialistovi. Zainteresovaní by měli takový převod určitě použít.

V naléhavých případech může být přivolán pohotovostní lékař. To platí zejména v případě, kdy není jasné, zda se jedná o hloupost nebo jiný klinický obraz. Pro cizince často není možné zjistit, zda je dotyčná osoba při vědomí. Jiné nemoci a syndromy mohou vypadat velmi podobně. To také zahrnuje závažné nemoci, jako jsou mrtvice, které vyžadují okamžitou léčbu. Proto je zvláště užitečné v takové nejasné a akutní situaci provést tísňové volání.

Ze stejného důvodu je třeba na sebe diagnostikovat velmi kriticky. Existuje riziko, že budou ignorovány další příčiny a budou mít vážné komplikace.

Nemoc, která může vyvolat stupor, může být již známa. V tomto případě se mohou postižené osoby obrátit také na svého ošetřujícího specialistu (v případě potřeby po počátečním objasnění). Neměli byste však nechat uplynout příliš mnoho času.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Terapie pro stupor závisí na základním onemocnění. V případě organicky způsobeného stuporu musí být léčena možná přítomná nemoc, jako je meningitida, encefalitida, mozkový edém nebo mozkový nádor. Poté, co se organická příčina uzdravila, zmatek také zmizí. Katatonický stupor je léčen neuroleptiky, jako je fluphenazin nebo haloperidol.

Kromě toho lze také použít trankvilizéry a látky snižující úzkost. Úlevy od úzkosti pomáhají zejména s psychogenním stuporem. Pokud existuje depresivní stupor, používají se antidepresiva. V tomto případě lze také předepsat neuroleptika. V některých případech pomáhá elektrokonvulzivní terapie (ECT). Záchvat je vyvolán elektrickými impulsy. Toto ošetření se musí opakovat několik po sobě jdoucích dnů. Při této terapii neexistuje téměř žádné zdravotní riziko.

I když ošklivý pacient nereaguje na to, aby s ním hovořil, je velmi důležitá neustálá pozornost všech zúčastněných. Bývalí pacienti popisují stálou adresu a pozornost jako budování důvěry a uvolňování. V případě psychogenního stuporu může klidná a nízko stimulující atmosféra často umožnit terapeutický rozhovor. Kromě toho je důležité neustálé sledování životně důležitých funkcí, aby bylo možné rychle identifikovat komplikace.

Výhled a předpověď

Prognóza pro stupor závisí na délce akutního stavu a spouštěcí příčině ztráty vědomí. Zotavení se považuje za pravděpodobné, pokud je možné pacienta oslovit do 6 hodin. Pokud se jazyk v následujících dnech vrací nebo pokud jsou oči vystaveny dobrovolnému pohybu, existuje také dobrá šance na vyléčení.

Indikátory pozitivního vývoje se řídí pokyny a vhodně reagují na různé projevy. Kognitivní porozumění a obsahová reakce na události jsou důležité pro dobrý léčebný úspěch.

Vyhlídky jsou méně dobré, pokud se žáci při vystavení světlu nesnižují. Pokud pacient nemůže sledovat objekt očima, je to také známka úplného uzdravení.

Pokud se záchvaty nebo dlouhodobé záchvaty vyskytnou častěji během prvních několika dnů po strnulosti, je zotavení považováno za spíše nepravděpodobné. Pokud dotyčná osoba není schopna pohybovat rukama nebo nohama cíleně po týdnu, je zdravotní stav také klasifikován jako problematický.

Zde najdete své léky

➔ Léky na uklidnění a posílení nervů

prevence

Stupnu lze zabránit pouze v souvislosti se známou základní chorobou. Zacházení s nimi co nejlépe pomůže vyhnout se komplikacím mrznutím. Neexistuje obecná profylaxe hlouposti kvůli mnoha možným příčinám.

Můžete to udělat sami

Stupor je stav absolutní ochrnutí, který může ohrozit život. Postižená osoba je při vědomí, ale stěží dokáže provádět žádné pohyby. Kromě toho může nastat horečka a ztuhlost svalů a normální močení a pohyby střev již nejsou přítomny. Často se vyskytují závažné duševní choroby, jako je katatonická schizofrenie. Avšak podávání určitých psychotropních léků může vyvolat i stupor. To platí zejména pro určitá neuroleptika.

Svépomoci je téměř nemožné s akutní stupor. To lze vyřešit pouze farmakologicky. Z tohoto důvodu je pro akutní léčbu nutná hospitalizace.

Avšak prostřednictvím sebeobsluhy ve spolupráci s lékaři se mohou postižené snažit změnit základní drogové postoje, které mohou vyvolat hloupost. Pokud k takovému stavu došlo (možná několikrát), je vhodné změnit léky psychotropními léky a hledat alternativy k léčbě základního onemocnění.

Kromě toho by si pacienti, kteří si všimnou, že hrozí stupor, měli rychle vyhledat lékařskou pomoc od profesionálů, jako je například s neurologem. Protože k tomu však často dochází v kombinaci se závažnými duševními chorobami a silnými psychofarmakologickými léky, je pro postižené obtížné reagovat v čase sami. Samoléčení prostřednictvím podávání relaxačních činidel, která uvolňují rigiditu, je problematické a často není možné.