Perforace vředů

V a Perforace vředů je to destrukce tkáně, která ovlivňuje všechny části stěny orgánu, takže ve stěně orgánu je vytvořena díra. Toto ničení tkáně je způsobeno vředy. Žaludek nebo tenké střevo jsou nejčastěji postiženy vředy, a tedy také perforacemi vředů.

Co je perforace vředů?

Vřed je vřed. Ve většině případů je to vřed žaludku nebo tenkého střeva. Žaludeční vřed je také známý jako Žaludeční vředyten vřed také Duodenální vřed volal. I s jedním Perforace vředů lze také rozlišit druh perforace. S volnou perforací existuje nepřetržité spojení mezi vnitřkem orgánu a břišní dutinou. Při zakryté perforaci je otvor ve stěně zakryt sousedními orgány a zůstává tak uzavřený.

příčiny

Podle definice je perforace vředu vždy založena na vředu. Příčiny vředů v žaludku a střevech jsou různé. Mnoho vředů je způsobeno gastritidou, zánětem sliznice žaludku. Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), jako je ibuprofen, diklofenak nebo kyselina acetylsalicylová, snižují tvorbu hlenu, který chrání žaludek. Agresivní žaludeční kyselina útočí na žaludeční sliznici a vyvíjejí se vředy.

Tato příčina je zvláště ošidná, protože úlevy od bolesti také znecitlivují vředovou bolest. Dokonce i výrazné vředy nejsou postiženými postiženy. Toxické látky, jako je nikotin nebo alkohol, dráždí také sliznice gastrointestinálního traktu. Kromě toho mohou být žaludeční vředy důsledkem nemocí, jako je hyperparatyreóza nebo Zollinger-Ellisonův syndrom. Stres může také vést k žaludečním vředům. Rodinná akumulace nemoci také ukazuje na dědičné dispozice. Příčiny vředů tenkého střeva jsou podobné příčinám žaludečních vředů.

Příznaky, onemocnění a příznaky

K vředovému krvácení dochází pouze u pěti až deseti procent všech perforací vředů. Projevuje se to ve formě zvracení krve nebo plivání krve. V obou případech perforace vředu vytváří akutní břicho. Mezi hlavní příznaky patří silná a náhlá bolest břicha. Obecný stav je špatný. Bolest, když je žaludeční vřed perforován, je v oblasti epigastria.

Perforovaný vřed v tenkém střevě obvykle způsobuje bolest v pravém horním kvadrantu břicha. Bolest je často doprovázena zvracením. Břišní stěna vykazuje reflexní obranné napětí. Při dotyku je žaludek stejně tvrdý jako deska. Kromě toho je celé břicho oteklé. Může být také horečka.

Diagnóza a průběh nemoci

Příznaky poskytují první známky perforace vředů. Pacienti mohou hlásit anamnézu bolesti v žaludku nebo střevech. Historie úlevy od bolesti také naznačuje vřed a možnou perforaci.

Po anamnéze následuje palpace a auskultace břicha. Břicho je tvrdé a citlivé na tlak. Pokud závažný zánět již vedl k paralytickému ilea, stetoskopem nelze slyšet žádné střevní zvuky. Volná tekutina v břiše může být detekována pomocí ultrazvukového vyšetření. Kromě toho se obvykle vleže a stojí rentgen celého břicha. Hrudník je také rentgenován.

Pod bránicí je často vzduchový srp. Pokud jsou nálezy i přes tato vyšetření stále nejasné, lze provést esofago-gastro-duodenosskopii. Jícen, žaludek a dvanáctník jsou vyšetřeny endoskopem. Endoskop sestává z ohebné trubice s videokamerou nahoře. To umožňuje vyhodnotit stav orgánů a zejména stav stěn orgánů.

Pokud není perforace vředů léčena, může způsobit zánět pobřišnice (peritonitida) a otravu krve (sepse). Při peritonitidě se díky zánětlivým procesům ztratí velké množství tekutiny prostřednictvím pobřišnice. Proteiny také přecházejí do břicha. Edém se tvoří a za určitých okolností hypovolemický šok. Velmi vysoká horečka, rychlé dýchání, zhoršené vědomí a šok naznačují sepsu. Obě podmínky ohrožují život.

Komplikace

Perforace vředů způsobuje akutní břicho, které může v průběhu onemocnění způsobit různé komplikace. Obvykle se v břiše vyskytují záněty a abscesy, které, pokud je výsledek nepříznivý, vedou k sepse. Současně se zhoršuje celkový stav pacienta a v postižené oblasti přetrvává bolest.

Pokud dojde k perforaci vředů v oblasti tenkého střeva, objeví se příznaky, jako je zvracení, střevní obstrukce a občas také vysoká horečka. V asi pěti až deseti procentech případů perforace vředů způsobuje krvácení vředů. To je spojeno s zvracením krve a může vést k anémii a výsledným komplikacím. Chirurgický zásah může vést k poškození tkáňových struktur, infekcí, krvácení a sekundárního krvácení.

Poruchy hojení ran mohou také nastat po operaci, která může mít vážné důsledky v důsledku umístění perforace. Při zavedení katétru existuje riziko zánětu. Může také vést k závažným zraněním, která mohou být spojena se smyslovými poruchami a poškozením nervů. Léky předepsané současně jsou vždy spojeny s určitými riziky a vedlejšími účinky.

Kdy byste měli jít k lékaři?

V případě perforace vředů je postižená osoba závislá na léčbě lékařem. Toto onemocnění se nemůže samo uzdravit, takže ošetření lékařem musí být vždy provedeno. Jakmile se objeví první příznaky nebo stížnosti, měl by být k léčbě onemocnění konzultován lékař. Lékař by měl být zpravidla kontaktován, pokud dotyčná osoba zvracely krev nebo plivla krev.

V oblasti břicha je také velmi silná bolest, takže se tímto onemocněním také výrazně snižuje kvalita života. V mnoha případech to může také vést k průjmu nebo horečce, což vede k obvyklým příznakům chřipky. Perforace vředů by měla být léčena přímo v nemocnici. Proto volejte pohotovostního lékaře nebo přímo do nemocnice.

Terapie a léčba

Nejprve je defekt stěny chirurgicky uzavřen. Poškozená tkáň je odstraněna a otevřené plochy jsou šity zdravou tkání. Kromě toho se provádí tzv. Peritoneální výplach. Břišní dutina se propláchne, aby se odstranila nekróza a všechny patogeny, které mohly vstoupit. Při peritoneálním výplachu je břicho propíchnuto velkou kanylou v oblasti pod pupkem. Potom se do břicha zavede katétrem teplý Ringerův roztok nebo solný roztok. Oplachovací kapalina pak protéká zpět do infuzní láhve pomocí sifonového principu.

prevence

Bez vředů nedochází k perforaci vředů. Pro prevenci je proto vhodné nejprve vynechat všechna jídla a nápoje dráždící žaludek. Velmi pikantní nebo velmi horké jídlo, stejně jako vysoké procento alkoholu a kávy, nejsou příliš dobře tolerovány. Pro prevenci vředů souvisejících se stresem mohou být užitečné relaxační cvičení nebo zvládnutí stresu.

Každý, kdo užíval léky, které jsou škodlivé pro žaludek po dlouhou dobu (např. Nesteroidní protizánětlivé léky), by je měl po konzultaci s ošetřující osobou přerušit nebo je nahradit alternativami, které jsou šetrnější k žaludku. Pokud je žaludeční výstelka napadena bakterií Helicobacter pylori, může být nutné brát antibiotika.

Pokud existuje genetické riziko, může být vhodné použít preventivní blokátory kyseliny nebo inhibitory protonové pumpy. Pokud se i přes všechna tato preventivní opatření vyvine vřed, měl by být léčen včas nebo chirurgicky odstraněn. To je jediný způsob, jak zabránit perforaci.

Následná péče

Průlom vředu je závažný stav, který vyžaduje důslednou následnou péči. To úzce závisí na místě a je projednáno s praktickým lékařem nebo specialistou. V případě žaludečních vředů je internista nebo gastroenterolog správným kontaktem pro vyšetření nebo následná opatření prováděná pacientem.

V případě žaludečních vředů, které budou zde uvedeny jako příklad, je vyžadována gastroskopie v pravidelných intervalech určených lékařem. Zde může být vřed rychle objeven jako recidiva a vhodně léčen. Bakterie, jako je Helicobayter pylori, které mohou způsobit žaludky a v důsledku toho vředy, jsou také sledovány jako součást této následné péče.

Výživa je také velmi důležitá po terapii vředů. Tímto způsobem nesmí strava zatěžovat citlivou oblast ani ve fázi následné péče.Vyhýbejte se mastným a kořenitým pokrmům a kyselým nápojům, jako je čerstvě vymačkaná pomerančová šťáva.

Milovníci kávy v ideálním případě omezují jejich spotřebu ve prospěch bylinného čaje, voda je stále vhodnější než výrobky sycené oxidem uhličitým. Alkohol a především nikotin je třeba se vyhnout, alespoň po dobu následné péče. Stres je často faktorem vývoje vředů. Proto je v následné péči užitečné snižování stresových faktorů, relaxačních procedur a jógy.

Můžete to udělat sami

Perforace vředů je lékařská pohotovost. Nejdůležitějším opatřením je kontaktovat sanitku. Dokud nepřijde nouzový lékař, musí pacient klidně lehnout a postiženou oblast ochladit. Po chirurgickém uzavření vady stěny si odpočiňte a postarejte se o sebe.

Postižená oblast musí být pravidelně kontrolována, a proto se nejprve koná pobyt v nemocnici. Během této doby by měl pacient konzultovat lékaře, aby zjistil možné příčiny perforace vředů. Obvykle je třeba odstranit vřed. Obecná opatření mohou být užitečná. Změna stravy a životního stylu sníží riziko vředů a zlepší celkovou pohodu. Během prvních dvou až čtyř týdnů po zákroku je třeba se vyhnout sportovní a fyzicky namáhavé práci.

Strava musí být změněna okamžitě po operaci. Pacienti musí konzumovat spoustu čerstvého ovoce a zeleniny, celých zrn, ryb, mléčných výrobků a luštěnin. Dodávka vysoce kvalitních bílkovin a vitamínů optimálně podporuje regenerační proces těla. Lékař, který přijal léčbu skutečného vředu, může pojmenovat další opatření.