Amputační bolest

Jako opatření na záchranu života je amputace často poslední možností. Poté se to stává relativně často Amputační bolest. Existují dva typy: fantomová bolest a pařezová bolest.

Co je amputační bolest?

Po chirurgickém odstranění části těla se mluví o amputaci. Důsledkem tohoto záchranného chirurgického zákroku je často amputační bolest.

Po chirurgickém odstranění části těla se mluví o amputaci. Důsledkem tohoto záchranného chirurgického zákroku je často amputační bolest. Rozlišuje se mezi fantomovou bolestí a pařezovou bolestí.

Lékaři stále hádají o příčině fantomové bolesti. Část těla, která ve skutečnosti již neexistuje, je bolestivá, i když již nepatří do těla. Fantomová bolest je výsledkem více než 50 procent všech amputací. I když je končetina amputována při nehodě, může dojít k amputační bolesti.

Někteří trpící mají také amputovanou končetinu příznaky dotyku, teploty a pohybu. Jeden pak mluví o fantomových pocitech.

Dalším typem amputační bolesti je pařezová bolest. Zde se bolest vyskytuje přímo na amputační pařezu. Existuje chronická a akutní pařezová bolest.

příčiny

Příčiny amputační bolesti jsou různé. V závislosti na tom, jak se bolest vyskytuje, se mluví o fantomové bolesti a pařezové bolesti. Amputační bolest v chybějící končetině se nazývá fantomová bolest.

Důvody pro to ještě nebyly prozkoumány. Existují různé teorie o tom, jak k této bolesti dochází. Závažnost amputační bolesti závisí hlavně na tom, jak dlouho bolest trvá před amputací a jak intenzivní je. Podrážděné nervové buňky uložily bolest a nadále reagují později, i když již neexistuje žádný stimul.

Je také možné snížit krevní tok ve zbývající zbytkové končetině nebo zvýšit svalové napětí. Představitelné jsou také psychologické faktory. Amputační bolest se může lišit v intenzitě v závislosti na stavu pacienta.

Pařezová bolest často nastává bezprostředně po amputaci. Tyto akutní amputační bolesti jsou výsledkem bolesti rány, infekce a modřin. Pokud je zbytková bolest končetiny chronická, příčinou jsou například poruchy oběhu, poškození nervů, kostní ostrohy, bolest jizev, Sudeckova choroba, špatná instalace protéz a chronické infekce.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti

Příznaky, onemocnění a příznaky

V první řadě je amputační bolest spojena s velmi silnou bolestí. Vyskytují se hlavně v postižené oblasti, kde je amputována končetina. Ve většině případů nelze provést přímou predikci průběhu amputační bolesti.

V nejhorším případě se mohou vyskytnout po dobu několika měsíců a neodejdou samy o sobě. Bolest samotná se často šíří do sousedních oblastí těla, takže v těchto oblastech také dochází k silné bolesti. Zejména v noci může amputační bolest vést k nespavosti a tím k podrážděnosti nebo depresi.

Trvalá bolest také obecně může vést k psychickému rozrušení a pro dotyčného člověka ztěžovat každodenní život. Tato bolest může být často omezena a do určité míry zmírněna bolestí. Kromě amputace může nastat i infekce nebo zánět rány.

To je často spojeno s výtokem hnisu nebo se zarudnutím. Bolest se také obvykle zvyšuje, když je postižená oblast napjatá nebo stresovaná. Odolnost pacienta obecně výrazně klesá.

Diagnóza a průběh

Nejprve se lékař snaží zjistit, zda se amputační bolest vyskytuje na neexistující části těla nebo na pařezu. Dotčená osoba musí popsat bolest velmi přesně. Je důležité uvést trvání, intenzitu, charakter a spouštěcí faktory a to, zda již byla přijata protiopatření.

Deník bolesti může být velmi nápomocný při dokumentaci. I když existuje podezření na fantomovou bolest, je třeba vyloučit všechny příčiny zbytkové bolesti končetin. Během fyzického vyšetření lékař zkoumá chirurgický pahýl a snaží se zjistit, zda se jedná o zánět, ztuhnutí, bolestivé body nebo poruchy oběhu. Pro další diagnózu lze provést zobrazování magnetickou rezonancí, rentgenové paprsky a angiografie.

Průběh amputační bolesti závisí na příčině a typu bolesti. Pařezová bolest může být akutní nebo chronická. Často vznikají hned po amputaci. Fantomová bolest je naproti tomu zdlouhavější, může se sama o sobě zlepšit a po chvíli se náhle vrátit. U všech typů amputačních bolestí je časná terapie důležitá pro dlouhodobý úspěch.

Komplikace

Amputační bolest vždy nastává po amputaci a je do jisté míry zcela normální. Postižená osoba musí brát na bolest úlevu od bolesti, která by však měla odejít několik týdnů po amputaci. Je však také možné, že amputační bolest přetrvává měsíce po amputaci.

Pokud je tato bolest stále velmi silná, měli byste se určitě poradit s lékařem. Amputační bolest se často vyskytuje, protože rána má infekci nebo zánět. Takové infekce nebo záněty musí být naléhavě ošetřeny lékařem. Pokud tyto infekce nejsou včas odstraněny, může to vést k vážným zdravotním problémům.

Deník bolesti je pro lékaře obrovskou pomocí při určování příčiny bolesti. Amputační bolest také vzniká, když je končetina, která byla amputována, poměrně hojně používána. Zejména v prvních měsících po amputaci musí být postižená končetina ušetřena a nesmí být fyzicky namáhána. Amputační bolest nastává, když je používána a je zcela normální. Jakmile však rána zcela zahojí, zmizí.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Amputační bolest je jednou z nejzávažnějších a nejsložitějších bolestí v lidském těle. Vyskytují se okamžitě po amputaci části těla nebo vnitřního orgánu a jsou pak normální a lze je očekávat. Dokud je pacient stále v nemocnici, měl by o bolesti hovořit s ošetřujícím lékařem, pokud to dosud podávané léky proti bolesti nezpůsobí přinejmenším znesnadnění.

Chirurgická bolest se obvykle zlepší během několika dnů nebo týdnů, takže se stává slabší a snáze snáší. Pokud tomu tak není, měl by lékař znovu vyšetřit chirurgické rány a zjistit, proč je bolest stále tak silná. V případě amputační bolesti se však psychologická složka přidá i měsíce a roky po první chirurgické bolesti. Postižená osoba může cítit bolest, jako by tam byla odstraněná část těla. Pařez může také způsobit těžkou bolest, když jsou končetiny odstraněny.

Špatně padající protézy vytvářejí tlakové body a škrábanou pokožku, které se také počítají jako amputační bolest. Ve všech těchto případech by měl pacient co nejdříve konzultovat lékaře, protože nejpozději při výskytu psychologicky vyvolané amputační bolesti je možné předpokládat, že tyto potíže již nelze zvládnout bez lékařské pomoci. Existuje riziko, že pacient bude užívat nekontrolovatelně silné léky proti bolesti a po krátkém používání se na ně stane závislým.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

Terapie závisí na tom, zda je amputační bolest fantomová nebo pařezová bolest.

V případě fantomové bolesti se bolest primárně potírá, protože příčina bolesti již neexistuje. Léčba této amputační bolesti musí být prováděna rychle a důsledně. Pokud bolest přetrvává déle než šest měsíců, je obtížné ji léčit.

Vhodné jsou léčivé přípravky, jako jsou opiáty, látky proti bolesti, psychotropní látky, kalcitonin a kapsaicin. Fantomová bolest je také léčena neurální terapií, zrcadlovou terapií nebo psychoterapií.

Pařezová bolest je léčena odstraněním příčiny. Infekce musí být vyléčeny a špatně padající protézy musí být lépe přizpůsobeny. Mezitím již nebudou odstraněny benigní uzlové formace a nepřímé nové nervové formace.

Výhled a předpověď

Ve většině případů je amputační bolest běžným příznakem, kterému se obvykle nelze vyhnout. Tato bolest časem ustupuje, ačkoli žádný obecný průběh nelze předvídat. V některých případech mohou lidé po amputaci zažít bolest měsíce.

Amputační bolest může být také způsobena infekcí nebo zánětem, takže musí být v každém případě léčena. Léčba se potom provádí pomocí antibiotik, která obvykle vedou k pozitivnímu průběhu onemocnění. Léky proti bolesti se také používají k omezení amputační bolesti a usnadnění každodenního života pro postižené.

Kvalita života je výrazně snížena bolestí a není neobvyklé, že se vyskytnou psychologické obtíže nebo deprese. Může být nezbytné psychologické ošetření pacienta, aby se zabránilo dalšímu následnému poškození. Většina amputační bolesti může být také snížena pomocí protéz. Tuto bolest nelze v žádném případě omezit. Amputace může také snížit délku života pacienta.

Zde najdete své léky

➔ Léky proti bolesti

prevence

Amputační bolesti lze zabránit pouze v omezené míře. Nejlepší prevencí je podání léků proti bolesti před amputací. Nervy si již nemohou „pamatovat“ bolest před chirurgickým zákrokem.

Metody elektrické stimulace pomáhají předcházet amputační bolesti bezprostředně po amputaci, pokud jsou aplikovány přímo na pařez. Je také velmi důležité, aby protéza dobře padala a aby byla pravidelně kontrolována a v případě potřeby upravena.

Následná péče

Po amputaci končetiny je známo, že se vyskytují dva různé typy bolesti. Oboje musí být ošetřeno co nejdříve. Amputační bolest může být velmi skutečná bolest na zbývající pařez nebo pařez. Tato bolest může být způsobena tlakovými body na pařezu nebo. Může to být také bolest způsobená infekcemi rány.

Následná péče by neměla skončit, dokud se pařez nezhojí. Zahrnuje to také nasazení protézy a nácvik s ní. Ale i později mohou problémy s amputační bolestí vždy nastat. V některých případech je nutné nové sledování, protože při léčbě závažného zánětu nebo tlakového bodu u diabetiků je zapotřebí léčba.

Následná péče někdy vyžaduje další zkrácení amputačního pařezu o několik centimetrů. Protéza musí být také upravena během sledování. K typické amputační bolesti patří také tzv. Fantomová bolest. Jde o útoky bolesti končetiny, které již nejsou přítomny.

Protože tyto amputační bolesti se neobjevují vždy bezprostředně po amputaci a nemají skutečné umístění, je obtížnější je léčit. Následná péče může zahrnovat pouze úlevu od bolesti a poučení o povaze tohoto jevu bolesti. Následná péče by měla začít co nejdříve po amputaci, protože amputační bolest je snazší vyřešit.

Můžete to udělat sami

V případě amputační bolesti je třeba rozlišovat mezi pařezovou bolestí a fantomovou bolestí, pokud jde o opatření, která může dotyčná osoba učinit, aby je zmírnila.

Přísně vzato, protože fantomová bolest nemá žádnou fyzickou příčinu, musí být mozek také léčen v případech bez drogové terapie. Ukázalo se, že tzv. Zrcadlová terapie, při které je simulace přítomnosti dvou zdravých končetin pomocí vhodného a šikovného zařízení, přináší úlevu. Mozek je podveden do pohybu a relaxace zdravé části těla takovým způsobem, že odraz - tj. Reprezentace amputované části těla - musí přijít do stejné pozice. Mozek to interpretuje jako skutečnou relaxaci.

Fantomová bolest, jako je pařezová bolest, může být také zmírněna pomocí elektrické stimulace. Pomáhají také masáže končetin a některá gymnastická cvičení.

V případě zbytkové bolesti končetin závisí účinnost jakýchkoli opatření na příčině bolesti. Nesprávně nasazené protézy a infekce nelze řešit samy. Náhlé relapsy bolesti bez zjevné příčiny mohou být obvykle ulehčeny léky než masážemi nebo teplými koupeli.

V případě bolestivých podmínek jsou relaxační opatření obecně pozitivní. To může zahrnovat zapojení do hobby, jít do sauny nebo si odpočinout v posteli. Součástí léčby bolesti může být také konzumace rostlinných látek, které mají analgetický účinek.