Gastroparéza

Termín Gastroparéza se týká poruchy pohyblivosti žaludku. Ochrnutí žaludku způsobuje bolest, nevolnost nebo zvracení.

Co je to gastroparéza?

Refluxní ezofagitida je častou komplikací gastroparézy. V gastroparéze je také paralyzován žaludeční svěrač.
© bilderzwerg - stock.adobe.com

U gastroparézy je pohyblivost žaludku omezená. Poruchy pohyblivosti jsou poruchy zdravých pohybových vzorců zažívacích orgánů. Svaly žaludku sestávají převážně z hladkých svalů. U gastroparézy je snížená pohyblivost. To znamená, že se hladké svaly žaludku již nepohybují a dostatečně stahují.

Pohyblivost žaludku je tak snížena nebo dokonce zcela vyloučena. V důsledku této žaludeční paralýzy dochází k narušení vyprazdňování žaludku. Termín je také synonymem pro termín gastroparéza Žaludeční atony využil. Atony znamená něco jako ochablost, zatímco paréza je neúplná ochrnutí. Ochrnutí žaludku může mít různé příčiny.

Například za ochrnutí může být zodpovědné poškození enterického nervového systému. Ochrnutí žaludku má často významný dopad na kvalitu života postižených a může také vést k vážným komplikacím v případě nouze. K léčbě gastroparézy se používají různá léčiva. Možnými léčebnými možnostmi jsou také chirurgie nebo umělá výživa.

příčiny

Nejčastější příčinou gastroparézy je diabetická neuropatie. Diabetická neuropatie je poškození nervů způsobené trvale vysokou hladinou cukru v krvi. Je to jedno z nejčastějších sekundárních onemocnění cukrovky. Každý třetí pacient s diabetes mellitus trpí citlivými poruchami periferních nervů.

Ovlivňuje se však i vegetativní nervový systém. Řídí činnost mnoha orgánů a mimo jiné činnost žaludku. Když jsou nervy uvnitř svalů žaludku narušeny nebo dokonce zničeny, motilita je vážně narušena. Poškození enterických a autonomních nervových systémů je také známé jako autonomní neuropatie.

Nervový systém může být také poškozen autoimunitními chorobami. Poškození může být také zánětlivé nebo hormonální. Dědičná onemocnění, jako je dědičná senzorimotorická neuropatie typu IV, mohou také vést k gastroparéze. Nervy jsou vzácněji poškozeny zneužíváním alkoholu nebo nikotinu nebo chirurgickým zákrokem. Většina iatrogenní gastroparézy je způsobena vagotomií.

Vagotomie je postup používaný k léčbě žaludečních a duodenálních vředů. Během chirurgického zákroku se odříznou větve desátého lebečního nervu, vagus nervu. To by mělo snížit produkci kyselé žaludeční sekrece. Vzhledem k velmi účinným inhibitorům protonové pumpy, které jsou nyní dostupné na trhu, se již vagotomie často nevykonává.

Gastroparéza může také doprovázet záchvat migrény. Přesné patomechanismy zde ještě nejsou známy. K gastroparéze však nedochází pouze po poškození nervů. Za ochrnutí mohou být také zodpovědné hladké svaly žaludku. Existuje mnoho různých svalových onemocnění, která mohou způsobit ochrnutí žaludku. To zahrnuje například progresivní svalovou dystrofii. U této nemoci je v popředí slabost svalů a ztráta svalů.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky žaludeční paralýzy jsou způsobeny zhoršeným vyprazdňováním. Po jídle se pacienti cítí plní. Trpíte nevolností a zvracíte nestrávené jídlo. Pacienti mají malou chuť k jídlu a následně zhubnou.

Refluxní ezofagitida je častou komplikací gastroparézy. V gastroparéze je také paralyzován žaludeční svěrač. Výsledkem je, že žaludek a jícen nejsou od sebe dostatečně odděleny. Jídlo a žaludeční kyselina jdou zpět do jícnu. Pacienti zejména v noci, po jídle nebo při ohýbání a zvedání břemen rozkládají žaludeční šťávu.

Kyselina žaludku dráždí sliznice jícnu a způsobuje pálivou bolest v oblasti hrudníku. Podráždění může také způsobit zánět hrtanu (žaludeční laryngitida). Dalším typickým příznakem refluxní ezofagitidy je chronický kašel. Toto je často nesprávně interpretováno jako astma.

diagnóza

Pokud je podezření na refluxní ezofagitidu, provede se gastroskopie. Během vyšetření lékař vloží do žaludku skrz jícen speciální endoskop, známý jako gastroskop. Endoskop je obvykle vybaven kamerou, takže lékař může posoudit stav orgánů přímo na monitoru. Gastroparéza se stanoví stanovením doby vyprazdňování žaludku. K tomu se používá kyselina oktanová a octan sodný.

Komplikace

V souvislosti s gastroparézou může narušené vyprázdnění žaludku vést k různým komplikacím. Pacienti zpočátku pociťují silný pocit plnosti, který je často spojen s nevolností a zvracením. To může vést k vážnému úbytku hmotnosti.

Pokud žaludeční ochrnutí přetrvává delší dobu, mohou se vyvinout další gastrointestinální potíže, které zesilují původní klinický obraz gastroparézy. Typickou komplikací je refluxní ezofagitida, při níž se složky potravy a žaludeční kyselina vracejí do jícnu. To vede k říhání zejména po jídle nebo při zvedání břemen.

Pokud se refluxní choroba nevyléčí rychle, v krku se může objevit zánět. V nejhorším případě se může refluxní ezofagitida vyvinout v pneumonii. Infekce hrtanu nebo chronický kašel se vyvíjejí častěji. Během lékové léčby gastroparézy mohou nastat alergie a nesnášenlivost.

Předepsaná prokinetika a antiemetika mohou také vést k srdečním vedlejším účinkům (srdeční arytmie) a také k pocení a fyzickému neklidu. Léčba endoskopem může zřídka vést k poškození žaludečních sliznic. Má-li být zahájena parenterální výživa, mohou nastat další komplikace.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Pokud pocítíte bolest v epigastrické oblasti, opakující se nevolnost nebo zvracení, měl by být konzultován lékař. Pokud se bolest zesiluje nebo šíří, je nutný lékař. Před jakýmkoli lékem na bolest je nutná konzultace s lékařem. Mohou se vyskytnout další komplikace nebo příznaky, kterým je třeba zabránit. Pokud dotyčná osoba trpí nadýmáním, ztrátou chuti k jídlu nebo snížením příjmu potravy, měl by být konzultován lékař.

Pokud trpíte vážným úbytkem na váze nebo poruchami příjmu potravy, je nutný lékař. Pokud lze během pohybu střev odhalit nestrávené jídlo, mělo by být toto pozorování konzultováno s lékařem. Pokud se objeví příznaky hrtanu a lze pozorovat změnu vokalizace, je to považováno za neobvyklé a mělo by být lékařsky vyšetřeno. Pokud kašel přetrvává nebo dýchací zvuky, měl by být konzultován lékař.

Pokud dojde k vnitřnímu neklidu, pocitu nemoci nebo psychickým problémům, je třeba požádat o radu lékaře. Pokud dotyčná osoba trpí nepřetržitým nepříjemným říhání krátce po jídle, mělo by se to vyšetřit. Pokud jsou zbytky jídla pravidelně transportovány zpět do jícnu při zvedání nebo ohýbání, měl by být konzultován lékař.

Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti

Léčba a terapie

V případě nově diagnostikované nebo slabě vyvinuté gastroparézy se jako první podává nutriční rada. Symptomy mohou být zmírněny, zejména v raných stádiích, dobrou zásobou tekutin a životně důležitých látek. Kromě toho by pacienti měli dávat přednost nízkotučnému jídlu s malým obsahem vlákniny. Jídlo by mělo být rozděleno do několika malých jídel denně.

Prokinetika a antiemetika se používají k léčbě drog. Prokinetika stimuluje činnost žaludečních a střevních svalů a způsobuje tak rychlejší vyprazdňování žaludku. Antiemetika působí ve zvracovacím centru a potlačují zvracení a nevolnost. Neovlivňují však žaludeční motilitu. Při těžké nebo dlouhodobé parezi může být nutná umělá výživa.

Kapalné živiny se do trubice přivádějí do žaludku nebo tenkého střeva. Živiny mohou být také podávány parenterálně. Za tímto účelem se do žíly pacienta vstříkne nutriční roztok. Parenterální výživa se volí, pokud enterální výživa není dobře tolerována. I když nelze enterální výživou dodat dostatečnou energii, používá se parenterální výživa.

Výhled a předpověď

Hraje hlavní roli v prognóze, zda je gastroparéza způsobena jiným onemocněním, které je léčitelné nebo lze snadno zvládnout, nebo zda je příčina nevratná. Pokud nelze příčinu vyřešit, ve většině případů přetrvává gastroparéza. Toto nebezpečí také existuje, pokud je léčba teoreticky možná, ale pacient odmítá terapii nebo ji nedodržuje.V obou případech je možné, že se gastroparéza zhorší.

Gastroparéza může nastat v důsledku diabetu a jiných nemocí. V tomto případě, pokud pacient změní svůj životní styl a celkový diabetes je dobře pod kontrolou, prognóza se zlepší. Pacienti, kteří kouří a vzdávají se této závislosti, také zvyšují své šance na zlepšení příznaků.

Zdá se, že diabetická gastroparéza neovlivňuje úmrtnost (Chang, Rayner, Jones & Horowitz, 2013). Celkově je však léčba diabetické gastroparézy považována za komplikovanou. Pro tuto a další formy gastroparézy lékaři často doporučují speciální dietní plán, který je zaměřen na častá a malá jídla. Odborník na výživu může pomoci uvést doporučení do praxe.

prevence

Nejčastější příčinou gastroparézy je diabetická neuropatie. Tomu lze zabránit dobře upravenou hladinou cukru v krvi u diabetiků.

Následná péče

Ve většině případů nejsou pro osoby postižené gastroparézou k dispozici žádné zvláštní možnosti sledování. Důraz je kladen na lékařské ošetření nemoci, aby se zabránilo dalším komplikacím a stížnostem. Zpravidla nemůže dojít k samoléčení, takže je nezbytná léčba lékařem.

Obecně platí, že zdravý životní styl s vyváženou stravou má velmi pozitivní vliv na další průběh gastroparézy a může výrazně urychlit hojení. Dotčená osoba by se měla co nejvíce vyhýbat vláknině a jíst zdravě. Je také nutné brát léky.

Postižená osoba by měla vždy zajistit, aby byla užívána pravidelně, s přihlédnutím k možným interakcím s jinými drogami. Rodiče by měli zajistit pravidelné užívání léků, zejména u dětí. V některých případech jsou pravidelné žaludeční vyšetření užitečné k identifikaci a léčbě poškození žaludku, které již bylo prokázáno.

Nelze všeobecně předvídat, zda se gastroparézou zkrátí střední délka života postižené osoby. Užitečný může být také kontakt s jinými postiženými osobami, protože to vede k výměně informací, které mohou každodenní život mnohem usnadnit.

Můžete to udělat sami

V případě gastroparézy by se měl rozhodně poradit s lékařem. Lékařská terapie může být podporována pomocí některých svépomocných opatření a domácích prostředků.

Nejprve je nutné přizpůsobit stravu této nemoci. Potraviny s vysokým obsahem tuku by se za každou cenu neměly vyhýbat, protože tyto potraviny zpomalují trávicí aktivitu. Alternativy s nízkým obsahem tuku, jako je libové maso, nízkotučné mléko, tvaroh, vaječné bílky a jogurt, jsou lepší.

Obecně se doporučuje vyvážená strava s nízkým obsahem vlákniny se spoustou ryb, tofu, bílého chleba a konzervované zeleniny. Tyto potraviny lze čistit a konzumovat, aby se urychlilo trávení. Pokud se nechcete obejít bez pevného jídla, měli byste dobře kousat každé sousto a pít hodně vody. Proteinové koktejly, čiré polévky a vývary, jakož i nápoje bohaté na elektrolyty se také osvědčily.

Vyzkoušeným a vyzkoušeným domácím lékem je zázvorový čaj. Zdravý léčivý kořen podporuje tvorbu žaludeční šťávy a podporuje střevní aktivitu. Mátový čaj je stejně účinný, uvolňuje svaly žaludku a podporuje produkci žluči.

Kromě těchto dietních opatření by měli trpící zaznamenávat spouštěcí události pro stížnosti do deníku. Tímto způsobem lze sestavit vhodný nutriční plán společně s odborníkem na výživu.