Nedostatek adrenalinu

V a Nedostatek adrenalinu kůra nadledvin již nemůže produkovat dostatek hormonů. Podle lokalizace je třeba rozlišovat mezi primární a sekundární adrenální nedostatečností.

Co je to nadledvinová nedostatečnost?

Asi 5 z 100 000 lidí má toto vzácné onemocnění. Primární Nedostatek adrenalinu je také známý jako Addisonova nemoc určený. Když kůra nadledvin již nemůže správně fungovat, může to vést k život ohrožující situaci.

Nadledvinka je tvořena kůrou nadledvin, která vytváří kortizol, aldosteron a pohlavní hormony, a nadledvin, která produkuje adrenalin a noradrenalin. Hormon ACTH, který je produkován v přední hypofýze hypofýzy, řídí produkci kortizolu. Když hladina kortizolu v krvi klesá, uvolňuje se více ACTH, což zvyšuje produkci v nadledvinách.

Aldosteron, který je zodpovědný za regulaci koncentrace draslíku a sodíku, se také tvoří v kůře nadledvin. Na rozdíl od kortizolu není produkce tohoto hormonu regulována hypofýzou, ale RAAS.

příčiny

Příčiny jednoho Nedostatek adrenalinu nemoc může být jiná. Nejprve je třeba diagnostikovat, zda se jedná o primární nebo sekundární adrenální nedostatečnost. Poskytuje informace o lokalizaci příčiny onemocnění.

V primární formě již nemůže centrální nervový systém produkovat žádný z hormonů, které potřebuje. Takže je sama nemocná. V sekundární formě je nemocná hypothalamus, což také znamená, že nemohou být produkovány žádné hormony.

Je to jednoduše kvůli skutečnosti, že hypothalamus již neposílá CRH do hypofýzy, která zase neposílá ACTH do kůry nadledvin. ACTH stimuluje produkci kortizolu. Produkce aldosteronu je ovlivněna jen nepatrně.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Příznaky nadledvinové nedostatečnosti se obvykle objevují až po zničení 90 procent kůry nadledvin. Rozlišuje se mezi obecnými a specifickými symptomy. Ty jsou způsobeny nedostatkem hormonů kortizolu a / nebo aldosteronu. Mezi obecné příznaky patří nauzea a zvracení, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, únava, významně snížená výkonnost a nespecifické gastrointestinální potíže.

Nedostatek kortizolu také vede ke ztrátě tekutin, což přináší riziko akutního selhání ledvin. Kromě toho existuje hyperacidita krve, nízký krevní tlak (většinou systolický <100 mm Hg), závratě a snížené hladiny sodíku a zvýšené hladiny draslíku v krvi, což je spojeno se zvýšeným rizikem srdečních arytmií.

Deficit kortizolu může také vést k hypoglykémii, která se obvykle projevuje ve formě úzkosti, pocení a bušení srdce. Kromě toho mohou nastat duševní poruchy, pigmentace hnědé kůže (hyperpigmentace) a odbourávání tuků a svalové hmoty.

Další stres, například operace nebo nemoc, může vést k náhlému zhoršení adrenální nedostatečnosti. Zejména, pokud to není léčeno, vede to k potenciálně fatálnímu stavu, který se vyznačuje zhoršeným vědomím až do bezvědomí, poklesem krevního tlaku, horečkou, dehydratací a hypoglykémií.

Diagnóza a průběh

A Nedostatek adrenalinu Abychom to mohli zjistit, jsou nutné některé testy. Kromě krevního obrazu musí být moč odebírána po dobu 24 hodin a musí být nastaven denní profil kortizolu.

Kromě toho je možné, že bude možné provést test ACTH. Protože kortizol zvládá stres, jsou lidé ve stresových situacích zvláště ohroženi. Nemoc může dokonce vést k Addisonově krizi, která může být fatální. Z tohoto důvodu musí mít pacient vždy pohotovostní průkaz totožnosti a kortizon s sebou.

Addisonova krize je extrémním poklesem hladin kortizolu. To se zpočátku projeví slabostí, neklidem a strachem. Bez léčby se však objeví i extrémní mráz, průjem a zvracení. V tomto smyslu však pojem stres zahrnuje fyzickou námahu, jako jsou operace, nehody a infekční choroby.

Komplikace

V nejhorším případě může adrenální nedostatečnost vést ke smrti dotyčné osoby. Z tohoto důvodu musí být toto onemocnění v každém případě léčeno, protože k samoléčení obvykle nedochází. Postižení trpí adrenální nedostatečností především obecnou slabostí. Kromě toho hubnou bez zvláštního důvodu a trpí také vysokou náchylností k infekcím.

To znamená, že k různým infekcím nebo zánětům dochází častěji a snadněji. Toto onemocnění zpravidla také vede k silné bolesti břicha, zvracení a také nevolnosti. Pacienti trpí silným hladem, přičemž jsou preferována jídla obsahující sůl. Závratě nebo bledost může také nastat při nadledvinové nedostatečnosti a významně snížit kvalitu života pacienta.

To může také vést k hypoglykémii a ke ztrátě vědomí u pacienta. Léčba nedostatečnosti nadledvin se provádí pomocí drog. Nejsou žádné zvláštní komplikace. Musí však být také vyšetřena štítná žláza pacienta, protože to může být ovlivněno také chybnou funkcí. Při úspěšném a správném zacházení se délka života postižené osoby nesnižuje.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Adrenální nedostatečnost obvykle začíná být patrná, pouze pokud již byly zničeny velké části ledvin. Proto by měla být příčina léčena co nejdříve. Lidé, kteří trpí alkoholismem nebo diabetem, patří mezi rizikové pacienty a je třeba je pečlivě ošetřovat, aby se v první řadě zabránilo adrenální nedostatečnosti. Nejpozději, když si všimnete příznaků, jako je přetrvávající únava, nevolnost a zvracení, stejně jako ztráta chuti k jídlu, musíte navštívit lékaře se zdravotním stavem. Nespecifické stížnosti v gastrointestinální oblasti také vyžadují rychlé objasnění.

Pokud máte závratě, srdeční arytmie nebo slabost, můžete být těžce dehydratováni, což vyžaduje lékařské ošetření. Úzkost a další psychologické potíže také naznačují nedostatek živin. Postižené osoby nejlépe komunikují se svým rodinným lékařem, který může diagnostikovat stav nebo zavolat specialistu. Adrenální nedostatečnost je léčena nefrologem nebo jiným internistou. Jakékoli psychologické obtíže, které mohou nastat v souvislosti s onemocněním, musí být léčeny terapeuticky.

Léčba a terapie

Jakmile je problém Nedostatek adrenalinu je rozpoznáno a terapie je prováděna, s největší pravděpodobností nedojde k žádným závažným incidentům, pokud budou správně přijaty.

Kortisol se obvykle užívá dvakrát denně. Nicméně, protože někteří pacienti mají problémy v noci, lze je užívat několikrát denně. Zvláště stojí za to vědět, že léky mají dlouhodobý účinek, což znamená, že vysoké dávky jsou přísně zakázány.

Kromě toho jsou nabízeny přípravky, které se rychle rozpadají. Patří sem například hydrokortison, který se stále častěji používá v Addisonově krizi nebo při mimořádných událostech. Toto může být podáváno ve vysokých dávkách. Pacienti s nedostatečností nadledvin by se navíc v každodenním životě neměli příliš uplatňovat. Každý den byste měli svému tělu dát dostatek spánku.

Pokud dojde k infekci, měl by být okamžitě konzultován lékař, protože dávka kortizolu musí být zvýšena. Po nemoci však lze lék opět pomalu snižovat. Pokud se jedná o sekundární hypotyreózu, je třeba často brát také hormony štítné žlázy. Nadledvinová nedostatečnost není léčitelná, ale lze ji dobře léčit, což znamená, že lze zachovat kvalitu života.

Zde najdete své léky

Výhled a předpověď

Adrenální nedostatečnost (také známá jako Addisonova nemoc) je nevyléčitelné onemocnění, protože pokud dojde k poškození kůry nadledvin, nelze ji zvrátit. Je-li však včas detekována chronická, pomalu progredující adrenální nedostatečnost, je možná léčba vitálními hormony.

Tato hormonální náhrada musí být užívána po celý život, ale pacienti pak mohou vést téměř normální život a mít průměrnou délku života, pokud je předepsaný lék užíván pravidelně. V případě nedostatečnosti nadledvin je těhotenství velmi často možné, pokud je u postižených pravidelně kontrolována hladina jejich hormonů nebo pokud jsou dobře upraveny.

Problémy mohou nastat, když koncentrace hormonů neodpovídá převládající hladině stresu pacienta. Pokud není adrenální nedostatečnost léčena, je nemoc vždy fatální. Existuje také smrtelné nebezpečí v případě akutní Addisonovy krize, zejména pokud k tomu dojde společně s tzv. Waterhouse-Friderichsenovým syndromem. Šance na život téměř bez příznaků jsou proto enormně zvýšeny jednáním včas. První příznaky a poplašné signály by proto měly být postiženými osobami rozhodně brány vážně.

prevence

Do Nedostatek adrenalinu Bohužel, neexistují žádná konkrétní a prokázaná opatření, jak tomu zabránit, ale přesto byste se měli držet několika pravidel. Jakmile onemocníte, měli byste mít s sebou ID a nouzové léky. Tímto způsobem budete mít vždy situaci pod kontrolou.

Většinu času je třeba se vyhnout stresu. Před operací a během infekcí musí být dávka kortizolu zvýšena, aby nedošlo k Addisonově krizi. Zdravý životní styl se vyhne chorobám, o kterých je známo, že jsou možnými příčinami primárních a sekundárních forem Addisonovy choroby.

Následná péče

Ve většině případů nadledvinové nedostatečnosti mají postižené osoby jen velmi málo a často jen velmi omezená přímá následná opatření. Postižené osoby by měly především konzultovat s lékařem velmi brzy, aby se předešlo výskytu dalších komplikací a stížností a aby se jejich výskyt omezil. V případě nadledvinové nedostatečnosti obvykle neexistuje nezávislé uzdravení, takže při prvních příznacích nemoci by měl být konzultován lékař.

Zpravidla jsou postižené adrenální nedostatečností závislé na příjmu různých léků. Postižené osoby by se měly řídit pokyny lékaře a zajistit pravidelný příjem a správné dávkování.

V případě onemocnění je často důležité pravidelné sledování lékařem. Kromě toho by postižená osoba měla odpočívat a brát ji snadno, ale zdržet se namáhavé námahy nebo fyzické aktivity. Pomoc a péče o vlastní rodinu má také pozitivní vliv na další průběh nemoci a někdy může zabránit rozvoji duševních poruch.

Můžete to udělat sami

Nadledvinová nedostatečnost je hormonální porucha. Kromě léčby kortizonem mohou postižené osoby přijmout řadu opatření ke zvýšení jejich pohody. Postižení lidé se často cítí vyčerpaní. Je proto vhodné strukturovat den dobře. Příliš mnoho schůzek za jeden den nebo příliš mnoho sportovních aktivit nebo aktivit v domácnosti může vést k nadměrným nárokům.

Protože pacienti s Addisonem často trpí hypoglykémií, doporučuje se několik malých jídel v intervalech přibližně 3–4 hodiny. To udržuje krevní cukr stabilní déle. Může stačit banán nebo krajíc chleba. Celozrnné výrobky se dobře hodí pro stabilitu cukru v krvi. Abychom zabránili hypoglykémii na cestách, má smysl mít v kabelce nebo batohu glukózu, sladký nápoj, jako je jablečný džus nebo banán. To znamená, že nebezpečná hypoglykémie nemůže nastat při delších procházkách nebo setkáních. Taška obsahuje také kortizonové tablety a pohotovostní ID.

Důležité je také naslouchání příznakům těla. Pokud se cítíte vyčerpaní, je vhodné si dát pauzu, i když tomu ostatní nerozumí. Addison pacienti dělají lépe, když poslouchají signály z jejich těl a naučí se říkat ne.