Frenický nerv

Z Frenický nerv je smíšený nerv, který motor inervuje bránici. Nerv se podílí na dýchání. Úplná paralýza struktury je život ohrožující.

Co je to frenický nerv?

Plexus cervicalis je termín používaný k popisu nervového plexu v oblasti krku. Nervová struktura obsahuje jak motorické, tak citlivé větve. Motorické větve struktury dosáhnou ventrálních krčních svalů, infrahyrických svalů a bránice.

Frenický nerv je jednou z větví cervikálního plexu a vychází z cervikálního plexu. Jedná se o motorický periferní nerv, který obsahuje vlákna ze segmentů míchy C3 a C4. Nerv také obsahuje části segmentu míchy C5. U pětiny všech lidí se vedle hlavní větve vyskytují v oblasti krku tzv. Sekundární freniky. Hlavní větev frenického nervu inervuje zejména bránici, a proto se také nazývá Membránový nerv známý.

Nerv je smíšený nerv, který kromě motorických vláken obsahuje smyslová vlákna. Membrána je jedinou oblastí, kterou nerv poskytuje motorem. Některé vnitřní orgány patří do citlivé oblasti zásobování nervu.

Anatomie a struktura

Frenický nerv vzniká z cervikálního plexu a vede mezi subclaviánskou tepnou a subclaviánskou žílou. Nerv se rozprostírá na předním scalenovém svalu v kaudálním směru a migruje v mediastinu na ventrální straně plicního pediklu mezi parietální pleurou a vnějším perikardem k bránici, jejíž kaudální a kraniální strana je pokryta nervy svými větvemi.

Jakmile v bránici, frenický nerv vydává dvě sekundární větve, známé jako ramus phrenicoabdominalis dexter a phrenicoabdominalis sinister, které pronikají bránicí. Kromě toho rami v břišní oblasti inervuje parietální pobřišnici pod bránicí. Ramus phrenicoabdominalis dexter odtud prochází foramen venae cavae. Levá frenicoabdominální větev prochází svalovými vlákny bránice. Frenický nerv v podstatě prochází hrudním otvorem, pleurální kupolí, perikardem a bránicí, přičemž jeho větve pronikají do břišní dutiny, a tak dosahují jater, slinivky břišní a břišní stěny.

Funkce a úkoly

Frenický nerv je smíšený nerv. Má tedy různé úkoly. Motoricky inervuje pouze bránici a tím centrální dýchací sval. V této souvislosti hraje nerv v dýchacích pohybech klíčovou roli. Membrána podléhá centrální nervové kontrole respiračním centrem v medulle oblongata a ponech.

Asociace nervových buněk v těchto oblastech mozku řídí motorické kořenové buňky z frenického nervu, které jsou umístěny v děložním hrdle. Frenický nerv se podílí na nedobrovolném ovládání membrány dýchacím centrem a zajišťuje tak automatizaci vitálních respiračních pohybů. Membrána má klenutý tvar. Ke kontrakci svalů břišním nervem dochází automaticky prostřednictvím přiřazených segmentů míchy. Jednotlivé segmenty vyčnívají do dýchacího centra. S kontrakcí membránových svalů zprostředkovanou phrenic se zvětší hrudní prostor.

V důsledku adhezí mezi bránicí a parietální pleurou vede svalová kontrakce ke zvýšení objemu plic. Výsledný podtlak umožňuje lidem dýchat automaticky. Kromě toho hraje břišní tisk roli kontrakční membrány zprostředkované frenem, protože je například relevantní pro proces porodu. Kromě těchto funkcí má břišní nerv také úkoly v oblasti citlivé inervace.

Citlivé zásobovací oblasti nervu jsou parietální pleura ve formě mediastinálních a bránicních par, perikard a peritoneum, zejména oblasti jater nebo žlučníku a žaludeční vstupy. Frenický nerv je přítomen na obou stranách lidského těla a přijímá úkoly uvedené na obou stranách.

Zde najdete své léky

Nemoci

Stejně jako každý jiný nerv může být frenický nerv ovlivněn podrážděním a ochrnutím. Zmatek nervu může být například výsledkem operativního otevření perikardu. Pokud jsou části citlivých zásobovacích oblastí podrážděny, výsledná bolest často vyzařuje do pravého ramene.

Tento jev je znám jako Eiselsbergův jev. Často dochází k podráždění nervu během laparoskopie na bázi plynu. Pacienti si pak stěžují na bolest na hrudi a rameni. Během procedury vyvíjí plyn tlak na oblast bránice a dráždí nervy tímto způsobem. Pleurisy ve smyslu pohrudnice může také způsobit podráždění nervů a v tomto případě je často spojována s škytáním. Příznaky frenické paralýzy jsou mnohem závažnější. Při takové ochrnutí se membrána uvolní na jedné straně. Břišní orgány již nejsou membránou tlačeny dolů a při uvolnění tlačí nahoru.

Výsledkem je zvýšená bránice, která způsobuje více či méně závažné dýchací potíže. Jednostranná zvýšená bránice není život ohrožující. Bilaterální selhání frenického nervu může být fatální. Frenický nerv obvykle není ovlivněn příznaky, jako je paraplegie z pátého krčního obratle. Pouze u deformací až do třetího krčního obratle lze očekávat masivní a život ohrožující poruchy plicní funkce.

Úplné selhání frenického nervu je obvykle traumatické. Neurologická onemocnění zřídka vedou k úplné ochrnutí nervu. Výjimkou je ALS, který postupně štěpí jádra motorického lebečního nervu a vede k selhání respirační svalové kultury.