Rektální prolaps (prolaps konečníku)

A Rektální prolaps nebo. Rektální prolaps nastává, když část tlustého střeva z nejnižší části (konečníku) vyklouzne ze svalového otvoru na konci zažívacího traktu (řiť). K léčbě rektálního prolapsu je obvykle nutná chirurgie.

Co je rektální výhřez?

Rektální prolaps se projevuje několika příznaky, přičemž mírný a neúplný prolaps lze snadno zaměnit za hemoroidní onemocnění. Hlavním příznakem rektálního prolapsu je konečník, který vyšel ven a otočil se ven.
© nmfotograf - stock.adobe.com

A Rektální prolaps je vzácné onemocnění a postihuje hlavně seniory. Toto onemocnění je u dětí poměrně vzácné, postižené děti jsou obvykle mladší než 3 roky. U mužů je mnohem méně pravděpodobné, že se vyvine rektální prolaps než u žen (pravděpodobnost 80-90%).

Toto onemocnění ovlivňuje konečník, tj. posledních 12 až 15 palců tlustého střeva těsně nad análním kanálem. Obvykle je konečník bezpečně připevněn k pánvi vazy a svaly. Mohou ji oslabit různé faktory, jako je věk, dlouhodobá zácpa nebo stres během porodu. To způsobí, že konečník prolaps, tzn. vypadne z přirozeného otevření těla (rektální výhřez).

Rektální prolaps musí být odlišen od rektokele, což je vydutí konečníku do vaginálních stěn. Další forma rektálního prolapsu se nazývá intususcepce. Jedna část střeva se otočí uvnitř druhé, což může vést k střevní obstrukci.

příčiny

A Rektální prolaps je způsobeno oslabením svalů, které drží konečník na místě. Většina lidí s rektálním prolapsu má také slabé anální svěrače.

Přesná příčina tohoto oslabení není známa, ale rizikovými faktory prolapsu konečníku jsou obvykle pokročilý věk, prodloužená zácpa nebo přetrvávající průjem, namáhání během pohybu střev, těhotenství a stres během porodu. Rektální prolaps může být také způsoben předchozími operacemi, cystickou fibrózou nebo chronickými nemocemi.

Patří k nim plicní onemocnění, černý kašel, roztroušená skleróza a dlouhodobá hemoroidní onemocnění. Děti, které měly rektální prolaps, by měly být také vyšetřeny na cystickou fibrózu, protože to může být příznakem onemocnění.

Příznaky, onemocnění a příznaky

Rektální prolaps se projevuje několika příznaky, přičemž mírný a neúplný prolaps lze snadno zaměnit za hemoroidní onemocnění. Hlavním příznakem rektálního prolapsu je konečník, který vyšel a obrátil se ven. Rozlišuje se mezi konečníkem, který právě vyšel ven, a přítomností intususcepce. To znamená invazi samo o sobě, přičemž invaze střeva sama o sobě může také vést k prolapsu.

Vzhledem k tomu, že sliznice střeva se dostávají ven, cítí postižené permanentní pocit vlhkosti. Někdy dochází ke krvácení, protože unikající konečník je zraněn oděvem nebo ruční manipulací. Dotčení cizího těla na konečníku je často popisováno postiženými. Často se vyskytuje svědění, které může být někdy vysvětleno zánětem.

Rektální prolaps téměř vždy vede k příznakům inkontinence. To může vést k nekontrolovanému vypouštění výkalů nebo hlenu. Čím závažnější incident, tím výraznější inkontinence. Kompletní rektální prolaps téměř vždy znamená fekální inkontinenci. Pouze částečně existující prolaps však nutně neznamená fekální inkontinenci, ale vede ke ztrátě hlenu. Opticky lze také jasně identifikovat rektální prolapsu.

Diagnóza a průběh

V raných stádiích jednoho Rektální prolaps konečník se pomalu uvolňuje, ale zůstává v těle. Toto stádium rektálního prolapsu, kdy se pojivová tkáň rektální výstelky uvolní a vyčnívá z konečníku, je známo jako mukózní prolaps.

Čím více konečník prolapsuje, tím těžší část konečníku tlačí na konečník a oslabuje jej. Toto stádium se nazývá kompletní rektální prolaps a je nejběžnějším diagnostickým stádiem nemoci. Příznaky rektálního prolapsu jsou podobné příznakům hemoroidů, od bolestivých pohybů střev, hlenu nebo krve z vyčnívajících tkání až po fekální inkontinenci nebo ztrátu nutkání k defekaci.

K diagnostice dřívějšího stádia, kdy konečník dosud nevyčníval z konečníku, mohou lékaři poskytnout klystýr fosfátů k odlišení rektálního prolapsu od vyčnívajících hemoroidů. Pomocí dynamické MRI lze během pohybu střeva skenovat celou pánev včetně svalů pánevního dna a pánevních orgánů.

Komplikace

Prolaps rekta nebo rektální prolaps vyžaduje téměř vždy chirurgickou léčbu, aby se zabránilo komplikacím. Operace u dětí obvykle nejsou nutné. Většinou však starší lidé trpí rektálním prolapsem. Vzhledem k postupně se zhoršující slabosti pojivové tkáně zde již nedochází k samoléčení.

Dojde-li k rektálnímu prolapsu u dětí, je obvykle za ním další vážné onemocnění, které také podporuje rozvoj komplikací. Postižené děti by měly být mimo jiné vyšetřeny na cystickou fibrózu. V mnohem běžnějších případech rektálního prolapsu u starších lidí se komplikace budou v průběhu času vyvíjet, pokud se stav nezmění.

Výjimkou jsou však život ohrožující komplikace. Upnutí konečníku obvykle nedochází, protože střevo lze znovu a znovu tlačit zpět. K tomu však může dojít ve výjimečných případech. Jedná se tedy o život ohrožující stav, který vyžaduje okamžitý chirurgický zásah, aby se zabránilo smrti odpovídající části konečníku.

V ostatních případech neexistuje žádná nouzová situace, ale chirurgický zákrok je stále nutný, protože neošetřený rektální prolaps vede ke zvýšené bolesti během pohybu střev a krve a hlenu na stolici, stejně jako fekální inkontinenci. Čím pozdější je léčba, tím závažnější jsou související komplikace. Vředy se také mohou vyvinout v oblasti konečníku.

Kdy byste měli jít k lékaři?

Odborný lékař může na první pohled spatřit rektální výhřez. U starších žen se často vyskytuje rektální prolaps, známý také jako prodloužený anální prolaps. Je nezbytně nutné navštívit lékaře, protože části střeva prosakovaly análním otvorem.

Předběžné fáze tohoto jevu byly většinou ignorovány a spuštěny přílišným přitlačením na toaletu. Možná si jich nevšimneme, protože často jen několik vrásek konečníku vyčnívá. Proto je návštěva u lékaře často vynechána, pokud se vyskytnou drobné stížnosti. Avšak rektální prolaps nemůže zůstat bez povšimnutí jako pokročilý anální prolaps.

Rektální prolaps může nastat při těžkém zvedání nebo záchvatu kašle. Pokud se neléčí, zůstává rektální prolaps trvalý. Potřebuje chirurgické ošetření. V případě prolapovaného konečníku již větší části konečníku a konečníku unikly ven přes slabé pánevní dno nebo v důsledku nemoci. Výsledkem je, že stolici již nelze držet ve střevě. Střevní inkontinence nastává.

Než dojde k rektálnímu prolapsu, je třeba zvážit lékaře. Možnosti léčby jsou větší, čím dříve je zahájena léčba. Pokud stále pociťujete pocit, že se po pohybu střeva něco stalo v konečníku, návštěva u lékaře by již neměla být odložena. Pro profylaxi by ženy nad 40 let měly zahájit cvičení pánevního dna.

Léčba a terapie

Téměř všechny případy jeden Rektální prolaps potřebují lékařskou péči. Příležitostně vyřeší problém úspěšná léčba základní příčiny rektálního prolapsu, ve většině případů se rektální prolapát bez chirurgického zákroku zhorší.

U kojenců a malých dětí může pomoci snížení nebo ztenčení střevních pohybů pod vedením lékaře. Lékařské ošetření začíná dočasně zmírňovat příznaky rektálního prolapsu nebo připravit osobu na chirurgický zákrok. K tomu se používají plniva (otruby, psyllium, methylcelulóza nebo psyllium), změkčovadla stolice nebo klystýr.

Cílem všech chirurgických technik pro korekci rektálního prolapsu je znovu připojit konečník k vnitřní pánvi. Tento postup v celkové anestezii se s větší pravděpodobností provádí břišní stěnou u zdravých a mladších pacientů a perineem u starších lidí nebo ve špatném zdravotním stavu, což obvykle vyžaduje pobyt v nemocnici po dobu tří až sedmi dnů.

prevence

Strava s vysokým obsahem vlákniny a dostatečný přísun tekutin každý den mohou zvýšit riziko vzniku zácpy, a tím i rizikového faktoru pro jednu Rektální prolaps snížit. Terapie Biofeedback trénují svaly pánevního dna a posilují svěrače. Lidé s přetrvávajícím průjmem, zácpou nebo hemoroidy by s nimi měli léčit včas, aby se snížilo riziko rektálního prolapsu.

Následná péče

Rektální prolaps vyžaduje důslednou následnou péči, bez ohledu na to, zda byl léčen konzervativně nebo chirurgicky. V zásadě je důležité zabránit tomu, aby se stav opakoval nebo zhoršoval. Za tímto účelem jsou odbornými kontakty gastroenterolog a proktolog, ale také rodinný lékař. Existují také svépomocné skupiny pro lidi s proctologickými chorobami, kteří mohou nabídnout empatickou výměnu zkušeností a užitečné tipy.

Při sledování rektálního prolapsu nebo rektálního prolapsu je regulace stolice zvláště důležitá. V každém případě je třeba se vyvarovat tlaku během pohybu střev. Měkká a objemná židle (ne příliš) je ideální, aby nedošlo k jejímu stlačení. Zde jsou vhodné ovoce a zelenina, zejména vlákniny ve stravě.

Je nezbytné zajistit dostatečné pití menu (obvykle kolem 1,5 až 2 litrů vody nebo bylinného čaje). Pokud tato dieta nestačí k regulaci stolice, mohou být s pleťovými slupkami použity přírodní pomocníci. Je lepší se na chvíli vyhýbat zácpám potravin, jako je čokoláda nebo vejce.

Pohyb je také důležitý pro regulaci stolice. V této souvislosti se doporučuje lehké vytrvalostní sporty a chůze. Cvičení a jóga mohou také aktivovat pohyby střev. Je třeba se vyhnout dlouhým sedům na toaletě, stejně jako příliš aktivnímu lisování.

Můžete to udělat sami

Rektální prolaps nebo rektální prolaps je onemocnění, jehož diagnóza a léčba patří do profesionálních rukou. Přesto je však možné a žádoucí i svépomoc pacientů v každodenním životě. Aktivní spolupráce pacienta může cíleně předcházet rektálnímu prolapsu a cíleně podporovat terapii i následnou péči.

V mnoha případech je rektální prolaps způsoben silným tlakem během pohybu střev a slabostí pojivové tkáně v oblasti pánevního dna. Zde se může do hry zapojit svépomoc. Je nezbytné vyhnout se zácpě, takže regulace stolice hraje důležitou roli v každodenním životě pacienta. Toho je dosaženo dietou s vysokým obsahem vlákniny v kombinaci s dostatečným množstvím vody. Pokud je to možné, mělo by být zácpové jídlo z plánu výživy odstraněno. Mnoho cvičení je také důležité, protože fyzická aktivita stimuluje střevní aktivitu postižených a může tak mít pozitivní vliv na rektální prolaps. Doporučuje se také masáže břišní oblasti a teplé koupele pro zácpu, stejně jako přípravky blechy semen.

Pánevní dno může být dobře vyškoleno vhodnými cviky. Cvičení jsou vyučována fyzioterapeutem nebo ošetřujícím lékařem a lze je provádět každý den doma. Pravidelné kontrolní návštěvy u lékaře jsou také důležité, pokud byl diagnostikován a léčen prolaps rekta. Hanba je hlavní překážkou v odhalení incidentu (včetně recidivy) v co nejkratší době a rychlého a účinného řešení.