Wartenbergův reflex

Z Wartenbergův reflex je reflex ze skupiny patologických reflexů. Patří mezi pyramidové příznaky na oběžné dráze a poskytuje tak indikaci onemocnění nervového systému.

Co je to Wartenbergův reflex?

Wartenbergův reflex je jedním z pyramidových orbitálních znaků horní končetiny. Je pozitivní, pokud ohnutím prstů palec zasáhne dva, tři a čtyři proti odporu.

Wartenbergův reflex se také nazývá Wartenberg znamení známý. Byl pojmenován po americkém neurologovi Robertovi Wartenbergovi. Podobně jako Gordonův prst šířící znak a Trömnerův reflex, je Wartenbergův reflex jednou z pyramidálních trajektorií horní končetiny.

To je pozitivní, když palec udeří dva, tři a čtyři proti odporu, když jsou prsty ohnuté, a vyskytuje se téměř výhradně v případě poškození pyramidálního traktu.

Funkce a úkol

Pyramidální orbita je součástí pyramidálního systému (PS). V celém rozsahu je pyramidální systém zodpovědný za dobrovolné motorické dovednosti a jemné motorické dovednosti. Centrální motorické neurony jsou umístěny v primární motorické kůře v mozku. Motorické neurony jsou nervové buňky, které zásobují svaly těla nervy. Jsou základem svalových kontrakcí v aktivních kosterních svalech. Nervová vlákna těchto centrálních motorických neuronů vedou z kůry přes mozkový kmen a míchu do dolního motorického neuronu.

Celek těchto motorických neuronů a jejich nervových vláken je znám jako pyramidální trakt. V oblasti křížení pyramidy při přechodu z mozku do míchy přechází více než 80% nervových vláken na druhou stranu. Funkčnost pyramidové dráhy může být proto testována pomocí pyramidových trajektorií.

Známky pyramidálního traktu jsou reflexy nebo nedobrovolné rytmické svalové kontrakce (klony), které, pokud jsou pozorovány u dospělých, jsou patologické. U kojenců jsou tyto jevy fyziologické, protože pyramidální trakty ještě nejsou plně rozvinuté.

Se značkou Wartenberg se ukazováček, prostředníček a prsten prst aktivně ohýbají proti odporu. Pokud je Wartenbergovo znaménko negativní, neděje se nic jiného. Na druhé straně s pozitivním Wartenbergovým znaménkem se palec ohne do dlaně ruky. Zde se mluví o patologickém pohybu palce.

Wartenbergův znak se provádí druhou rukou v porovnání vedle sebe. Pozitivní Wartenbergův znak je třeba interpretovat jako indikaci léze pyramidálního traktu.

Zde najdete své léky

➔ Léky na parestezii a oběhové poruchy

Nemoci a nemoci

Pyramidální orbitální příznaky se často vyskytují s jednostranným poškozením pyramidálního systému. Nejčastější příčinou takové jednostranné léze je mrtvice. Cévní mozková příhoda je porucha mozku a centrálního nervového systému způsobená sníženým přísunem krve do mozku. Cévní mozková příhoda je třetí nejčastější příčinou úmrtí v Německu a nejčastější příčinou středně těžkých a těžkých tělesných postižení. V případě mrtvice nervové buňky najednou přijmou příliš málo kyslíku. To je obvykle způsobeno buď vaskulární okluzí (ischemická urážka) nebo akutním mozkovým krvácením (hemoragická urážka). Křížení pyramid obvykle vede k ochrnutí na opačné straně těla. Například, pokud k infarktu došlo na pravé hemisféře, pozitivní wartenbergské znamení na levé straně může znamenat lézi na pravé hemisféře.

Dalšími příznaky, které ukazují na cévní mozkovou příhodu, jsou poruchy zraku v jednom nebo dokonce obou očích, dvojité vidění, ztráta zorného pole, závratě, nevolnost, zvracení, poruchy chůze, slabost, těžká bolest hlavy, potíže s polykáním (dysfagie) nebo dezorientace. K úplné paralýze dochází pouze ve vzácných případech. Takzvaná extrapyramidová kontrola obvykle přetrvává a může převzít některé funkce.

Pozitivní Wartenbergův reflex se může objevit také u roztroušené sklerózy. Roztroušená skleróza je chronické onemocnění nervového systému. Obzvláště jsou ovlivněny myelinové pláště nervových vláken. Mnoho nervových vláken je pokryto izolační vrstvou pro rychlejší přenos stimulu. Tato vrstva se také nazývá myelinový plášť nebo myelinový plášť. U roztroušené sklerózy se tyto medulární pláště vyvinou četnými ložisky zánětu, které vedou k degeneraci izolační vrstvy. Jeden zde hovoří o několika demyelinizačních ohniskách. Primárně je ovlivněna bílá hmota mozku a míchy, a tedy i pyramidální trakt.

Nicméně, protože zánět nervů může nastat v celém nervovém systému, roztroušená skleróza může způsobit téměř jakýkoli neurologický příznak. Na začátku onemocnění jsou většinou poruchy zraku a smyslového vnímání. Typickým příznakem je dvojité vidění. Na nohou a rukou se vyskytují poruchy citlivosti, jako jsou abnormální pocity, bolest nebo necitlivost. Pokud je zapojen motorický systém, dochází také k ochrnutí končetin. Příznaky však nejsou vždy jasné. Pozitivní Wartenbergovo znamení by vás proto mělo vždy přimět k přemýšlení o roztroušené skleróze.

Nemoc, u které se může objevit pozitivní Wartenbergův reflex, je mnohočetná systémová atrofie. Jedná se o neurodegenerativní onemocnění, které postupuje rychle a ovlivňuje současně různé systémy. Nemoc se obvykle vyskytuje ve věku mezi 40 a 60 lety. Kromě pozitivních pyramidálních příznaků existují zejména extrapyramidové motorické příznaky, jako jsou třes (třes) nebo svalová rigidita (rigidita). Mohou se také objevit mozkové příznaky, jako je nystagmus nebo nestabilní chůze a postavení. U postižených pacientů jsou také pozorovány poruchy polykání, poruchy řeči, močové inkontinence a erektilní dysfunkce. Často postižení trpí také depresí.