A fetální alkoholový syndrom je spojena s mnohočetnými poruchami kognitivního a somatického vývoje dítěte a projevuje se v důsledku konzumace alkoholu během těhotenství. S frekvencí asi 1 z 500 je fetální alkoholový syndrom jednou z nejčastějších příčin mentálního postižení (před Downovým syndromem).
Co je to syndrom fetálního alkoholu?
© Daisy Daisy - stock.adobe.com
Jako syndrom fetálního alkoholu (nebo Embryopatie alkoholu) jsou vícečetné poruchy fyzického a psychického vývoje u dětí v důsledku konzumace alkoholu během těhotenství.
Ve většině případů se fetální alkoholový syndrom projevuje ve formě krátkého vzrůstu, mikrocefaly a typických anomálií obličeje, jako je blefarofimóza (zúžení víček), potopené kořeny nosu, epicanthus (kožní záhyby v oblasti očních víček), úzké červené rty, hluboké uši, vysoký patro a další malformace (malformace) na kostru, srdce, genitálie, krevní cévy nebo ledviny.
Kromě toho jsou abnormální chování (hyperaktivita, poruchy pozornosti a koncentrace) a obecná mentální nebo psychomotorická vývojová retardace charakteristickými příznaky fetálního alkoholového syndromu.
příčiny
Syndrom fetálního alkoholu lze vysledovat až ke konzumaci alkoholu matkou během těhotenství, ačkoli dosud nebyla prokázána žádná přímá korelace mezi množstvím a rozsahem poškození.
Jako potenciálně toxická látka může alkohol procházet placentární bariérou. Protože děti mají pouze svůj plně funkční metabolismus (metabolismus), zejména při rozkladu alkoholu a jeho metabolitů (např. Acetaldehyd), organismus dotyčného dítěte nemůže tyto toxiny rozkládat až po narození.
V důsledku otravy se objevují vývojové poruchy a organické malformace charakteristické pro syndrom fetálního alkoholu. Předpokládá se také, že konzumace alkoholu matkou má nejen inhibiční účinek na mitózu (buněčné dělení) u dítěte, ale má také škodlivý účinek na Purkinje buňky embryonálního mozečku, které jsou odpovědné za rozvoj rovnováhy a svalové koordinace.
Příčiny nitroděložního poškození spojeného s alkoholem, jako je fetální alkoholový syndrom, nebyly dosud přesným výzkumem přesně objasněny.
Příznaky, onemocnění a příznaky
Syndrom fetálního alkoholu (FAS) je charakterizován malformacemi a nedostatky u dětí. Následující abnormality se mohou objevit v oblasti hlavy, jako je mikrocefalus, ptóza nebo epicanthus. Je také možné filtrum, což znamená, že brázda mezi nosem a ústy je jen slabá nebo zcela chybějící. Někdy je horní ret tenký a dolní čelist je nedostatečně vyvinutá. Krátká postava je již vidět v lůně.
Dále jsou myslitelné kostní malformace, jako je trychtýř na hrudi nebo celkové snížení základního napětí kosterních svalů (svalová hypotonie). Vnitřní orgány mohou být také ovlivněny malformacemi, jako jsou srdeční vady nebo malformace ledvin. Kromě mentální retardace je psychomotorický neklid známým příznakem nemoci. Mnoho pacientů trpí ADHD (porucha pozornosti / hyperaktivita) kromě FAS.
Zpracování a vnímání informací je narušeno. To vede k sociálnímu stažení, činnosti, strachu z nových situací, vykořisťování a snadnému ovlivnění. Poruchy kontroly impulzů, které vedou k agresivnímu chování, mohou také ovlivnit společenský život. Dále se mohou vyskytnout poruchy sluchu a zraku. Dospělí pacienti jsou také náchylní k depresím, závislostem a abnormalitám sexuálního chování
Diagnóza a průběh
Syndrom fetálního alkoholu je diagnostikován na základě jeho charakteristických příznaků. V případě potřeby lze zneužívání alkoholu matky zjistit v souvislosti s anamnézou nebo analýzou krve (jaterní enzymy, feritin). Zobrazovací metody, jako je sonografie a magnetická rezonanční tomografie, mohou detekovat poškození mozkových struktur, jako jsou dysplazie (nežádoucí vývoj) mozku nebo ventrikulárního systému, jakož i poškození ledvin.
Kardiologické diagnostické postupy (EKG, srdeční katétr) umožňují učinit prohlášení o možných malformacích srdce. Vývojové testy a neuropsychologické testovací metody navíc umožňují posouzení kognitivních, motorických, sociálních a jazykových schopností dotyčného dítěte.
Diferenciální diagnostika spočívá v odlišení fetálního alkoholového syndromu od Edwardsova syndromu (trisomie 18), Dubowitzova syndromu nebo triplody pomocí cytogenetických vyšetření. Prognóza a průběh fetálního alkoholového syndromu závisí do velké míry na rozsahu přítomného specifického poškození. Pouze pětina dětí postižených syndromem fetálního alkoholu může navštěvovat normální školu, zatímco více než 30 procent je těžce postiženo.
Komplikace
Kvůli syndromu fetálního alkoholu dochází u novorozenců k různým komplikacím. Děti zpravidla trpí malformacemi a mentální retardací, a proto jsou relativně přísně omezeny ve svém každodenním životě i v celém svém životě. U syndromu fetálního alkoholu jsou primární příčinou poruchy růstu.
To znamená, že děti mohou trpět krátkou postavou nebo malformacemi končetin. Koncentrace je také oslabena a mnoho pacientů trpí ADHD. V některých případech se u dítěte objeví neopodstatněná agresivita. Konzumace alkoholu poškozuje srdeční sval dítěte, takže v průběhu života může vést k poruchám kardiovaskulárního systému a srdečnímu infarktu.
Fetální alkoholový syndrom nelze léčit přímo, protože se projevuje v lůně. Je však možné léčit srdeční vady a jiné malformace a poruchy. Pokud léčba začíná brzy, obvykle neexistují žádné znatelné negativní vedlejší účinky.
Tělesné a duševní postižení lze zmírnit různými terapiemi. Úplné vyléčení však není možné. Syndrom fetálního alkoholu je pro rodiče často velkou zátěží a vede také k psychickým stížnostem.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Tento syndrom rozhodně potřebuje léčbu. Čím dříve je závislost alkoholu na postižených omezená, tím vyšší je šance na pozitivní průběh nemoci. Všechny příznaky tohoto onemocnění pak mohou být omezeny. Pokud pacientka během těhotenství konzumuje alkohol, měla by být konzultována lékařka.
Proti závislosti lze bojovat v souvislosti s odstoupením. Zde mohou také poskytovat podporu psychologové a různé kliniky. Kromě toho je velmi nápomocná pomoc přátel a známých. Pokud dítě trpí příznaky syndromu, mělo by být konzultováno.
Příznaky mohou být velmi rozmanité, většinou jde o malformace nebo poruchy vývoje. Čím dříve jsou tyto stížnosti diagnostikovány, tím vyšší je pravděpodobnost vyléčení. Poruchy růstu a koncentrace by měl vždy zkoumat lékař.
Symptomy mohou být také nepodložená agresivita nebo mentální a psychická postižení. Ve většině případů je diagnóza onemocnění stanovena pediatrem nebo praktickým lékařem. Léčba závisí na závažnosti jednotlivých příznaků a je prováděna různými odborníky.
Lékaři a terapeuti ve vaší oblasti
Léčba a terapie
Fetální alkoholový syndrom nelze léčit kauzálně. Somatická poškození, jako jsou anomálie obličeje (např. Rozštěp patra nebo rtu) nebo organické malformace (srdeční vady), jakož i poruchy zraku a sluchu, mohou být v některých případech chirurgicky korigována.
Pokud jsou podmínky kontextu a prostředí příznivé, mohou být vývojové deficity částečně kompenzovány nebo mohou být aktivovány stávající potenciály. K vyrovnání kognitivního, lingvistického, psychomotorického a / nebo sociálního nežádoucího vývoje jsou nutná podpůrná opatření v raném dětství, která obvykle sestávají z fyzioterapie (senzorimotorické dovednosti), ergoterapie (akční dovednosti prostřednictvím ergoterapie), řeči (jazykové motorické dovednosti, kontrola slin) a muzikoterapie. , Hipoterapie (terapeutická jízda), motopedia (pohybová terapie) a smyslová integrace v případě nedostatečného zpracování vnějších podnětů nebo poruch smyslových orgánů.
Je třeba se vyhnout nadměrné „terapii“ postiženého dítěte. Kromě toho se doporučují integrační pomůcky, jako je školní podpora dětí s fetálním alkoholovým syndromem. V případě výrazné hyperaktivity nebo ADHD v důsledku syndromu fetálního alkoholu se v některých případech používají psychotropní drogy, jako je methylfenidát (včetně Ritalinu, Medikinetu).
Kromě toho by rodinné a sociální prostředí postižených dětí, z nichž asi dvě třetiny vyrostly v domovech nebo v pěstounských rodinách, měly být komplexně informovány a informovány o specifikách syndromu fetálního alkoholu a v případě potřeby by jim měla být poskytnuta psychologická podpora.
Výhled a předpověď
Syndrom fetálního alkoholu je nevyléčitelný stav. Konzumace alkoholu matkou během těhotenství způsobuje trvalé a nenapravitelné poškození nenarozeného dítěte. Ve většině případů zůstávají specifické mentální a fyzické poruchy celoživotní. Poruchy chování a vývoje jsou dlouhodobé nesrovnalosti, které vyžadují individuální posouzení. Prognóza tedy závisí na rozsahu přítomných poruch a je u každého pacienta jiná.
Díky včasnému ošetření a podpoře dítěte bezprostředně po narození lze dosáhnout optimalizací, které přispívají ke zlepšení životního stylu. Ve vážných případech však ani v dospělosti není pacient schopen zvládat život samostatně bez pomoci ošetřovatelského personálu nebo příbuzných. Děti s fetálním alkoholovým syndromem musí být často hospitalizovány delší dobu.
Zejména v prvních dvou letech života stále více trpí infekčními chorobami nebo vývojovými poruchami, které vyžadují lékařskou péči. V případě malformací se provádějí chirurgické zásahy ke zmírnění příznaků. Protože konzumace alkoholu matkou ve velkém počtu případů ukazuje na sociální problém rodičů, musí být také objasněno, kde se o dítě nejlépe postará. Pokud se rodiče nemohou postarat sami o sebe, je nutný pobyt v pěstounských rodinách nebo domovech.
prevence
Fetálnímu alkoholovému syndromu lze zabránit úplným zdržením se alkoholu během těhotenství. Individuální a společenské vzdělávání o rizicích konzumace alkoholu během těhotenství, jakož i včasné prevence nebo léčby zneužívání alkoholu představuje dalekosáhlejší preventivní opatření pro syndrom fetálního alkoholu.
Následná péče
Možnosti následné péče jsou ve většině případů syndromu alkoholu velmi omezené. Syndrom alkoholu by měl být léčen ještě před narozením dítěte, aby na těle dítěte nebyly žádné vady a malformace. Ostatní vady po porodu lze léčit pouze symptomaticky, nikoli však kauzálně, takže obvykle nemůže dojít k úplnému uzdravení.
Samotná následná péče je založena na přesných symptomech a jejich závažnosti, které se vyskytují u dítěte. Ve většině případů jsou děti závislé na fyzioterapii nebo fyzioterapii. Mnoho cvičení z těchto terapií lze také provádět samostatně ve vašem vlastním domě, což urychluje hojení.
Kromě toho není neobvyklé, že se léky užívají ke zmírnění symptomů. Pro trvalé zmírnění příznaků je důležité zajistit správné dávkování a pravidelný příjem. Většina pacientů s alkoholickým syndromem je také závislá na psychologické léčbě a v každodenním životě potřebuje pomoc a podporu od přátel a rodiny. V mnoha případech se také snižuje střední délka života dítěte.
Můžete to udělat sami
U syndromu fetálního alkoholu vede konzumace alkoholu těhotné ženy k fyzickému a duševnímu poškození dítěte. To, co mohou pacienti nebo osoby odpovědné za péči o postižené děti udělat sami, závisí na konkrétních symptomech a závažnosti postižení.
Pokud jsou kognitivní schopnosti dítěte narušeny, je důležitá včasná intervence. Cílená vzdělávací a psychologická podpůrná opatření mohou mít pozitivní vliv na duševní vývoj dítěte. Pokud má dítě potíže s mluvením, měla by být logická terapie zahájena včas pod vedením logopedu. To může také pomoci dítěti zlepšit často motorické jazykové dovednosti a kontrolu slin.
Fyzické deficity, zejména nedostatečný rozvoj různých svalových skupin nebo motorických poruch, mohou alespoň částečně kompenzovat vývojové deficity fyzioterapií. Přístupy ergoterapie zaměřené na zlepšení schopnosti jednat v každodenním životě, podporují vývoj odpovídající věku.
Děti nemohou velmi často navštěvovat normální základní školu. Dokonce ani mnoho školek není schopno poskytnout postiženým dostatečnou péči. Lidé, kteří jsou zodpovědní za péči o dítě s fetálním alkoholovým syndromem, se proto musí včas starat o (před) školní integraci.
Pokud děti trpí mentálním postižením, zejména jejich často viditelným vnějším vzhledem a reakcí prostředí na něj, je třeba včas konzultovat dětského psychologa.
.jpg)
